5 Еще фото
Каюта на круизном корабле, где объявлен карантин из-за коронавируса. Фото: AFP
(צילום: AFP)
Эпидемия инфекции, вызываемой коронавирусом COVID-19, в самом разгаре. Две прежние эпидемии коронавирусов - MERS и SARS - сопровождались 8-процентной смертностью. Но у нынешней эпидемии есть важные отличия, что делает ее непохожей на все остальные.
MERS и SARS вызывали болезнь с четкой клинической картиной, поэтому было легко выявлять и изолировать больных. Новый вирус вызывает у множества людей болезнь с минимально выраженной симптоматикой, что не позволяет поступить с ними подобным образом.
SARS не передавался от одного человека к другому до тех пор, пока у зараженного не развивалась болезнь в развернутой форме. COVID-19 может распространяться и теми, у кого болезнь имеет минимум проявлений. По оценкам, 1 зараженный вирусом COVID-19 может заразить 2-6 человек.
Для сравнения: больной гриппом заражает 2 человек, больной SARS - 3 человек, а больной корью, самой заразной среди вирусных инфекций, - 12-18 человек.
Кроме того, коронавирусы имеют природный резервуар в организмах животных. На определенном этапе они мутируют таким образом, что начинают передаваться от человека к человеку.
Что характерно для нынешней болезни
Вирус COVID19 локализуется в дыхательных путях, и через них же происходит заражение.
У 15% больных болезнь протекает тяжело, с развитием двусторонней вирусной пневмонии. Способов лечения ее не существует – можно давать лишь поддерживающие средства: кислород, антибиотики против вторичной бактериальной инфекции и в крайнем случае – искусственную вентиляцию легких до самого выздоровления.
COVID19 вызывает более тяжелую болезнь, чем вирус гриппа, но менее тяжелую, чем вирус SARS с уровнем смертности в 8-9%. По-видимому, смертность при инфекции COVID19 равна 1%, но трудно оценить число зараженных, у которых болезнь прошла с минимальной симптоматикой.
Борьба с распространением вируса
Эпидемия SARS прекратилась из-за эффективной изоляции больных и сезонного характера инфекции. Неясно, в какой степени COVID-19 чувствителен к погодным условиям.
В настоящее время мир пребывает в неведении по поводу масштабов распространения болезни по 2 причинам:
• заразность людей с минимальными проявлениями болезни
• ограниченная возможность лабораторной диагностики
До сих пор нет наборов для экспресс-диагностики, а обычный анализ занимает 6 часов с момента прибытия пробы в лабораторию. При этом для него необходима лаборатория с современным оборудованием.
Помимо этого, все анализы проводились лишь подозреваемым в коронавирусе. Обследования всего населения не проводилось, и непонятно, каково число бессимптомных вирусоносителей. По этой причине масштабы эпидемии недооцениваются.
Что важно знать о будущей вакцине
Ее разработка займет примерно год, а к тому времени вспышка завершится.
У переболевших, по-видимому, вырабатывается иммунитет на несколько лет. Со временем он ослабевает, поскольку вирус мутирует.
Достоверны ли сообщения о масштабах эпидемии и об инкубационном периоде
Карантинное отделение в больнице "Шиба" в Израиле. Построено специально для больных коронавирусом. Фото: Ярив Кац
Органы здравоохранения во всем мире работают в непростых условиях. Им приходится действовать, имея в распоряжении неполную информацию. Методы контроля и управления можно будет оценить лишь после нескольких циклов эпидемических вспышек.
Возможно, в странах, не сообщавших о вспышке болезни на их территории, есть немало людей, которые заразились, но не были диагностированы и не попали в отчеты.
Кроме того, сообщения о малом числе зараженных в мире свидетельствует не о том, что разные страны хорошо подготовились к эпидемии, а о том, что она в данный момент лишь набирает силу. Именно поэтому американский центр контроля заболеваемости CDC объявил на днях о начале проведения исследований коронавируса в 5 лабораториях в США.
Эти лаборатории станут изучать пробы, взятые у больных с симптомами, напоминающими грипп, поскольку они характерны и для болезни, вызываемой COVID-19. Пока лаборатории будут работать в Лос-Анжелесе, Сан-Франциско, Сиэтле, Чикаго и Нью-Йорке, но вскоре скрининги на вирус станут проводиться и в других лабораториях страны.
Выявление коронавируса у больных гриппом даст властям возможность получить информацию о скрытном распространении этой инфекции по территории США.
В настоящее время в США в изоляторах содержатся 600 человек, приехавших из районов Китая, пораженных эпидемией. У одного из них в последние дни была выявлена болезнь. По мнению специалистов, проблема носит глобальный характер, и она не рассосется за 2-3 недели. Скорее всего, вирус распространится по всему западному миру.
Дилемма, связанная с инфицированным судном
Круизное судно, вставшее на карантин из-за коронавируса
Эвакуация заболевших с судна на береговой госпиталь
По поводу израильтян, оказавшихся на зараженном круизном корабле, можно сказать следующее. 16 февраля там была выявлена новая сравнительно большая группа больных COVID-19-инфекцией, и это вызывает беспокойство. Пассажиры корабля были помещены в карантин 3 февраля, и в эти дни завершается 2-недельный срок, считающийся инкубационным периодом болезни.
Но возникает множество вопросов. Была ли их изоляция полной? Не мог ли вирус переместиться из кают по системам водоснабжения, канализации и кондиционирования? К тому же мы не можем быть уверены в том, что инкубационный период составляет именно 2 недели: один китайский исследователь утверждает, что он длится 3 недели.
Поэтому, несмотря на характерную для израильтян солидарность, я бы не настаивал на возвращении этих туристов домой - в связи со всеми сопряженными с этим рисками. И по прибытии в Израиль их следует снова поместить в изолятор.
В заключение отмечу еще один момент: не следует поддаваться панике от тяжелых репортажей из Китая. В развитых странах эпидемия, скорее всего, будет протекать не столь катастрофическим образом. Она станет напоминать тяжелую эпидемию гриппа. Большое значение имеет взвешенная и спокойная реакция общества на эти сообщения.
Подробности на иврите
ПО ТЕМЕ
Перевод: Даниэль Штайсслингер