Весь мир наблюдает за Израилем, лидирующим по темпам вакцинации населения. Органы здравоохранения Европы, США и Канады одобряют широкомасштабную вакцинацию в Израиле, где первую дозу получили более 2 млн человек. Эффект станет заметным уже на следующей неделе - через неделю после вакцинации первых пациентов второй дозой. Согласно исследованиям Moderna и Pfizer, вакцина дает почти полную защиту от заражения.
Но одновременно с быстрой иммунной реакцией, скорость которой превышает таковую у других препаратов, вакцины, основанные на мРНК, вызывают неприятные побочные эффекты. Они могут длиться от нескольких часов до 2-3 дней. По данным минздрава, из 2 млн привитых пришлось госпитализировать 15 человек, имевших серьезные сопутствующие болезни. Проверка показала, что причиной стали именно эти болезни, а не вакцина. Вместе с тем выявлена причинно-следственная связь между вакцинацией и аллергическими реакциями, слабостью, парезом лицевого нерва и появлением подкожных точечных кровоизлияний, называемых ITP (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, immune thrombocytopenic purpura).
Из числа привитых у 92 человек наблюдались неврологические расстройства, включая преходящий парез и онемение лица, горький или металлический привкус во рту, а также иные проявления, которые в настоящее время исследуются. Намного чаще наблюдались локальные эффекты: боль, отек и покраснение, ограничение подвижности руки, локальное изменение цвета кожи, отек лимфоузлов, местное воспаление или сыпь. Кроме того, часть привитых жаловалась на слабость, головную и мышечную боль, головокружение, тошноту, озноб, боли в суставах, боль в животе, понос, тахикардию, волны жара и потерю аппетита.
Почему это происходит
По оценкам, вакцина вызывает бурную реакцию иммунной системы. После попадания мРНК в мышечные клетки они начинают вырабатывать белок, аналогичный белку оболочки вируса SARS-CoV-2, который активизирует иммунную систему. Через короткий промежуток времени к месту введения препарата прибывают В-лимфоциты, начинающие вырабатывать антитела на участки белков оболочки вируса. Одновременно вырабатываются Т-лимфоциты, хранящие иммунную память. Организм принимает белок, выработанный под действием вакцины, за вирусный белок, и атакует его, вырабатывая медиаторы воспаления интерлейкины. Именно они, видимо, и вызывают большинство побочных эффектов.
Интерлейкины вызывают расширение сосудов, чтобы к месту инъекции попало как можно больше лейкоцитов. Поэтому место инъекции становится красным, горячим, отечным и болезненным. Интерлейкины также вызывают ряд эффектов, которые напоминают грипп: повышение температуры, слабость, утомляемость, головокружение, тошноту и иногда рвоту. Лимфоузлы, в которых вырабатываются лимфоциты, увеличиваются в размерах.
Короче говоря, под действием прививки в организме начинается "иммунная война". После второй дозы реакция становится более бурной в связи с выработкой имитации белков коронавируса. Они сразу делаются мишенью для антител, выработанных при первой вакцинации, кроме того, вырабатываются дополнительные нейтрализующие антитела, и большое количество лимфоцитов устремляется к месту инъекции, чтобы уничтожить якобы попавший в организм коронавирус.
В первые дни это вызывает ощущение слабости, как при настоящей вирусной инфекции. В таких случаях надо много пить, упорядоченно принимать пищу и достаточно отдыхать. Рацион должен включать достаточно белков (мясо, рыба, молочные продукты, бобовые, злаки).
До сих пор непонятно, почему побочные эффекты чаще наблюдаются у женщин, но это происходит также при прививках другими вакцинами. После второй дозы они отмечаются чаще, чем после первой.
Как облегчить симптомы
Вот несколько рекомендаций:
1. Всегда надо сообщать о побочных явлениях врачу, который обязан проинформировать минздрав обо всех осложнениях, даже самых легких. Это важно для повышения безопасности вакцин нового типа. Поэтому, если появляются локальные или системные побочные эффекты, следует связаться с врачом, который посоветует, что делать.
2. При появлении системных побочных эффектов за пределами места введения необходимо позвонить в скорую помощь по тел. 101 или в сестринскую службу (мокед ахайот) больничной кассы. Речь идет о следующих побочных эффектах: распространяющихся по всему телу высыпаниях, судорогах, парезах, крайней степени слабости, головной боли, от которой не помогают лекарства, о множественной рвоте, невозможности двигать рукой, в которую сделали инъекцию, об отечности, распространяющейся за пределы места инъекции, о кровотечении или сыпи, не исчезающей при нажатии, об онемении частей тела или иных побочных эффектах, которые воспринимаются как тяжелые.
3. Если повысилась температура, можно принять жаропонижающие (акамол, нурофен), не забывая об обильном питье. Если жар держится более 3 дней, или температура растет, несмотря на прием жаропонижающих, либо высокая температура сочетается с другими побочными эффектами, следует проконсультироваться с врачом или позвонить в сестринскую службу.
4. Отек и покраснение по месту инъекции - это самые частые побочные эффекты. Возможно также небольшое ограничение подвижности. Можно принять анальгетики (все тот же нурофен) или приложить к месту инъекции холодный компресс. Желательно избегать интенсивных физических нагрузок до нормализации состояния. В любом случае следует сообщить лечащему врачу. Если отечность распространяется за пределы мышц руки, или ограничения подвижности не проходят за 1-2 дня, необходимо срочно обратиться к врачу.
5. Слабость и утомляемость. В первые 2 дня утомляемость напоминает ту, что бывает при вирусных инфекциях. Это связано с бурной реакцией иммунной системы, которая реагирует на белки, аналогичные белкам коронавируса, образующиеся в мышце, на что затрачивается много энергии. В таких случаях следует много пить, регулярно принимать пищу и достаточно отдыхать. Следует потреблять достаточно белка (1 г на 1 кг массы тела в сутки), а также есть овощи и фрукты. Желательно после прививки добавить в рацион соленые продукты и бананы, которые немного поднимут уровень калия и натрия в организме, что будет способствовать быстрейшему выздоровлению.
Перевод: Даниэль Штайсслингер