Растет число случаев полисистемного воспаления у детей, зараженных коронавирусом, в том числе в Израиле. Американский центр контроля и профилактики заболеваний (CDC) намерен выпустить новые инструкции для педиатров с описанием этого смертельно опасного проявления COVID-19 у детей. При этом состоянии (на иврите - "далекет рав маарахтит") возникает распространенное воспаление сосудов, приводящее в тяжелых случаях к летальному исходу. Об этом стало известно в четверг, 14 мая.
Речь идет о детском полисистемном воспалении, напоминающем описанный еще в 1967 году синдром Кавасаки. При обоих состояниях бывает длительное повышение температуры, а в крайних проявлениях они приводят к падению давления и остановке сердца.
Синдром Кавасаки описал в 1967 году японский педиатр Томисаку Кавасаки, наблюдавший у детей такие симптомы, как лихорадка с высокой температурой свыше 5 дней (иногда свыше 3 дней), увеличение лимфоузлов, малиновый язык, шелушение кожи губ и пальцев, отечность ладоней и стоп, а в анализах крови - повышенные уровни факторов воспаления. Это состояние сопровождалось повышенным риском инфаркта и поражения крупных артерий.
В последнее время растет число сообщений из США о детях, у которых развилось полисистемное воспаление после заражения коронавирусом. CDC подготовил для врачей инструкцию с описанием симптомов, при их наличии рекомендована срочная госпитализация больных.
В Израиле в течение последних недель наблюдались не менее 6 случаев поступления в больницы детей с симптоматикой, напоминающей синдром Кавасаки, но в дальнейшем возникли подозрения, что речь идет о полисистемном воспалении, которое намного более опасно.
Насколько известно, это осложнение COVID-19, хотя у части больных коронавирус обнаружен не был. Пока о новом синдроме и его связи с коронавирусом мало что известно, однако укрепляется мнение о том, что он вызван мощным воспалением, ставшим реакцией на проникновение вируса в организм. Воспаление может развиться вскоре после заражения, но иногда - через несколько недель.
Председатель Ассоциации педиатров Израиля проф. Шай Ашкенази сказал: "Ассоциации известны случаи развития у зараженных коронавирусом детей тяжелого воспаления, поражающего многие системы организма. Речь идет о крайне сильной иммунной реакции, вызывающей симптомы, аналогичные синдрому Кавасаки. Схожие случаи наблюдались и за границей. Пока невозможно предсказать, у каких детей COVID-19 может дать такое осложнение. О существовании этого нового синдрома поставлены в известность израильские педиатры".
Симтомы полисистемного воспаления
Полисистемное воспаление напоминает синдром Кавасаки и характеризуется следующей симптоматикой:
• длительная лихорадка с высокой температурой - обычно более 5 дней подряд
• кожная сыпь
• сильные боли в животе
• понос или рвота
• покраснение белков глаз
• отечность стоп или ладоней
• увеличение шейных лимфоузлов
• одышка или кашель.
Осложнения полисистемного воспаления
Основными опасностями при этом синдроме являются развитие полиорганной недостаточности, падение давления и остановка сердца.
Есть высокий риск развития смертельно опасного тромбоза с закупоркой сосудов, а их воспаление может стать причиной разрыва.
Как это лечат
Лечение проводится в больнице, в стационаре и включает внутривенное введение иммуноглобулинов (IVIG) и применение антикоагулянтов против образования тромбов с одновременным тщательным мониторингом состояния больного.
После выписки больным необходимы наблюдение у кардиолога ввиду высокого риска закупорки артерий и прием антикоагулянтов.
Перевод: Даниэль Штайсслингер