Согласно последним данным Национального реестра онкозаболеваний минздрава Израиля, в нашей стране ежегодно регистрируется около 33.135 тысяч новых случаев рака. 51% из них - у женщин. Как избежать болезни? Какие возможности есть у каждой женщины, чтобы снизить лично для себя этот риск? И как поступать новым репатрианткам, которые впервые обращаются к израильскому врачу?
С этими и другими вопросами мы обратились к опытному онкологу, заведующей онкологическим отделением больницы "Гилель Яфе" в Хадере, исследователю новых методов лечения рака доктору Валерии Семенистой.
- Наше интервью проходит в преддверии Международного женского дня, и мы благодарим вас, доктор, за возможность задать вопросы, волнующие каждую женщину. В том числе - вопросы деликатного и, не побоимся этого слова, даже пугающего свойства, когда мы произносим слово "онкозаболевание". Какой первый совет вы как врач всегда даете женщинам?
- Во-первых, я всегда напоминаю о важности профилактики болезней. Многие распространенные онкоболезни развиваются годами и даже десятилетиями, а начинаются с изменений, которые можно выявить и вовремя устранить. Специально для этого существуют обследования, которые мы, врачи, называем скрининговыми.
- Уточню для наших читателей, что слово "скрининг" переводится как "просеивание". И означает выявление среди населения здоровых людей и тех, кому требуется дополнительная медицинская помощь.
- В Израиле существует определенный набор скрининговых анализов и обследований. Они доступны и включены в государственную корзину здоровья. Их цель - подтвердить здоровье человека или выявить изменения, которые при своевременной диагностике предупреждают развитие рака либо позволяют лечить его на ранней стадии.
Очень важно, чтобы женщины знали об этих обследованиях и вовремя проходили их, в соответствии с рекомендациями минздрава. Анализы, о которых мы говорим, поистине спасают жизнь, и это не просто слова.
Дело в том, что медицина сейчас стремительно развивается, постоянно появляются новые лекарства, новые методы лечения. И всем понятно: чем раньше выявлено онкозаболевание, тем больше шансов на успех.
- Понятно, что часть этих обследований предназначена в равной мере и для мужчин, и для женщин. Но сегодня мы говорим о женщинах. Поэтому первое типичное заболевание - это, наверное, рак груди?
- Не только. Но раз уж вы подняли этот вопрос, я сразу разоблачу миф о том, что рак груди бывает только у женщин. Нет, он встречается и у мужчин - по статистике, примерно в 1% случаев. Но вернемся к женщинам. Основное скрининговое обследование по раку груди - это маммография.
Женщинам в Израиле рекомендуется проходить маммографию начиная с возраста 50 лет, раз в два года. Это обследование входит в государственную корзину здоровья и проводится бесплатно.
Но если у женщины есть такой фактор риска, как наследственная предрасположенность, или если этой болезнью страдали ее близкие первой степени родства (мама, сестра), то маммографию рекомендуется делать начиная с 40 лет.
Еще одно важное обследование для женщин - это ПАП-тест для профилактики рака шейки матки. Этот анализ представляет собой мазок, который берет гинеколог во время осмотра. Минздрав рекомендует сдавать этот анализ раз в 3 года или в соответствии с указаниями врача.
Напомню, что мы рекомендуем женщинам даже без отсутствия каких-либо симптомов или жалоб посещать гинеколога раз в год.
- Доктор, на каких еще обследованиях надо заострить внимание женщин?
- Я бы обязательно напомнила о раке толстого кишечника. Тем более, что анализы для его профилактики вполне доступны в Израиле и входят в корзину здоровья.
Начиная с 50 лет рекомендуется ежегодно сдавать анализ кала на скрытую кровь (дам самуй бе-цоа). Анализ очень простой, легко берется в домашних условиях. И при этом многое говорит врачу, поскольку скрытое кровотечение может быть первым признаком неблагополучия в кишечнике.
Также с 50 лет рекомендуется делать колоноскопию - раз в 10 лет или чаще, в соответствии с указаниями врача. Людям, близкие родственники которых болели раком толстого кишечника, колоноскопию нужно проходить регулярно начиная с 40 лет.
Дело в том, что рак толстого кишечника развивается в течение многих месяцев и даже лет. Ему предшествует образование полипа, который при наличии определенных мутаций может переродиться в опухоль. По статистике, у 25% людей старше 50 лет есть доброкачественные полипы, а заранее знать, какие из них переродятся в рак, невозможно. Во время колоноскопии полипы удаляют, что существенно снижает риск развития рака.
- Если бы вас как врача-онколога спросили, какой самый простой и доступный способ снижения риска рака существует, что бы вы ответили?
- Несомненно, это отказ от курения. Мало что вредит нашему здоровью так же, как эта привычка.
- Это касается и электронных сигарет, и так называемых бездымных?
- Любых. Любой тип курения повышает риск развития опухолей. И не только легких. Установлена связь курения с повышением вероятности рака мочевого пузыря, почки, головы и шеи, других органов. По данным минздрава Израиля, подавляющее большинство случаев рака легких (до 90%) выявляется у людей, которые курят или курили в прошлом.
Сейчас в корзину здоровья в Израиле включено новое бесплатное обследование для ранней диагностики рака легких. Это компьютерная томография грудной клетки с низкой дозой облучения. Она предназначена для курильщиков и тех, кто ранее выкуривал по пачке сигарет в день в течение 10-20 лет. Рекомендую поинтересоваться этим обследованием у своего врача, но главное - бросить курить.
- Доктор, разрешите задать вам вопрос, связанный со спецификой новых репатриантов. В последние годы Израиль пополнился десятками тысяч новых граждан из стран бывшего СССР. Практически каждый из них рано или поздно обращается к семейному врачу в больничной кассе. Не все привозят с собой историю болезни с бывшей родины, далеко не всегда на руках имеются медицинские документы, например, на английском языке, не говоря уже об иврите. Ваши советы новым репатриантам: что надо рассказать врачу при первой встрече для снижения того риска рака, о котором мы говорим? Надо ли упоминать историю семейных болезней - или же надеяться, что врач спросит об этом сам?
- Опрос пациента - или, говоря медицинским языком, сбор анамнеза - входит в стандартную процедуру первого приема у семейного врача. Но независимо от этого пациент и сам может упомянуть, какими болезнями страдали его близкие первой степени родства. Если у родителей, братьев, сестер было онкозаболевание, об этом следует обязательно сказать доктору.
И вот что еще важно. Если человек на бывшей родине был направлен на обследование в связи с подозрением на опухоль или для исключения этого диагноза, нужно также обязательно рассказать об этом израильскому врачу. Даже если обследование показало, что все в порядке. Сам факт того, что вас направляли на такой анализ, - уже повод для дальнейшего наблюдения.
- Говоря об онкозаболеваниях у женщин, нельзя оставить в стороне такую тему, как сохранение способности к деторождению и сексуальной жизни. Учитывается ли это при назначении онкологического лечения?
- Обязательно. При каждом онкологическом отделении есть специалисты, обсуждающие эти вопросы с пациентками. Если женщина собирается в дальнейшем иметь детей, мы предлагаем ей заморозку яйцеклеток или иные методы сохранения фертильности. Специальная медсестра объясняет пациентке нюансы сексуальной жизни во время лечения и после него.
При некоторых видах онкологии возможно раннее наступление менопаузы, что часто беспокоит женщин. Мы, конечно, даем разъяснения и назначаем соответствующее лечение в таких случаях.
Вообще, должна сказать, сейчас уделяется большое внимание специфическим нуждам молодых онкобольных. Медицина в Израиле очень чутко относится к потребностям молодых женщин и мужчин, борющихся с раком, и всецело поддерживает их во всех аспектах движения к выздоровлению.
- Доктор, на наших глазах рак перестает быть приговором. Сегодня многие виды онкозаболеваний в Израиле успешно лечат. Что повышает вероятность выздоровления?
- Совершенно верно. Медицинская наука постоянно развивается, методы диагностики и лечения совершенствуются. Сегодня мы умеем лечить рак не только на ранних стадиях, но даже на поздних. Включая четвертую стадию, которую ранее считали неизлечимой. Многие больные сейчас благодаря новым лекарствам выздоравливают, многим удается продлить жизнь. А если необходимо, мы предлагаем достойную паллиативную помощь.
Пути снижения риска рака хорошо известны. Это здоровый образ жизни, сбалансированное питание, подвижность. Обязательно - отказ от курения, как я уже подчеркнула. И непременно - проходить все скрининговые обследования, которые реально улучшают онкологическую статистику в Израиле и дают людям надежду на долгую жизнь.
Предоставлено компанией Merck в качестве услуги для населения