Ближайшие дни, начиная с 13 августа, в Израиле ожидается экстремальная погода. Сильная жара, хамсин, температура воздуха в ряде районов достигнет 51 градуса. Ожидается такой зной, которого не было за всю историю Израиля. Уже сейчас врачи бьют тревогу и предупреждают: такие погодные условия реально опасны для здоровья и могут вызвать необратимые повреждения. Что делать? Врачи разных специальностей дали важные советы - каждый в своей области.
Говоря общими словами, рекомендация номер 1 на ближайшие дни - пейте как можно больше, даже если не чувствуете жажды; старайтесь оставаться в прохладных, затененных местах; обращайте внимание на симптомы обезвоживания, особенно у пожилых людей, больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и беременных.
А теперь поговорим о каждой проблеме здоровья отдельно.
►Аритмия при обезвоживании
"Жара увеличивает нагрузку на сердце", - объясняет проф. Эди Койфман, кардиолог и старший специалист по катетеризации (цинтур) в больницах "Ассута".
По его словам, в жару организм теряет много жидкости, и сердцу становится трудно работать из-за недостаточного объема циркулирующей крови. Сердцу приходится больше трудиться, чтобы перекачивать те же объемы крови, которые оно перекачивает в нормальном состоянии.
Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями более чувствительны к тепловой нагрузке, у них выше риск теплового удара. Речь идет о людях с сердечной недостаточностью, проблемами клапанов, ишемической болезнью сердца (махалат-лев клилит) и склонных к аритмии.
Стоит знать, что когда организм теряет воду, процент соли в крови увеличивается, и это может привести к смертельно опасной аритмии.
- Каковы симптомы этой проблемы?
- Учащенное сердцебиение, трудности при нагрузке. У больных ишемической болезнью сердца может также возникнуть боль в груди. В результате обезвоживания обостряется почечная недостаточность, активируются воспалительные факторы в организме, возрастает риск образования тромбов, которые могут стать причиной инфаркта.
►Проблемы дыхания при хамсине
Доктор Амир Бар-Шай, директор клиники пульмонологии больницы "Ихилов", объясняет, что жара сама по себе не влияет на наши легкие, а вот пыль в воздухе - да. "При заболевании дыхательных путей, например, астме или хронической обструктивной болезни легких (COPD), дыхательные пути очень чувствительны. Запыленный воздух может вызвать обострение, усиление одышки, кашель с мокротой, хрипы, - говорит он. - В такие дни гораздо больше обращений в приемный покой и приступов у больных.
Совет прост: следует избегать воздействия загрязненного пылью воздуха. Людям с заболеваниями дыхательных путей лучше в эти дни как можно реже выходить на улицу и не заниматься физической активностью. А если вам действительно нужно выйти на улицу - то убедитесь, что дымка минимальна.
Кроме того, людям, которые получают лечение, следует придерживаться назначений врачей с максимальной пунктуальностью - это может предотвратить или смягчить обострение".
- Выходит, жара сама по себе не провоцирует обострение?
- Многое зависит от влажности воздуха. Горячий и влажный воздух или, наоборот, горячий и сухой у некоторых больных с повышенной чувствительностью сам по себе провоцирует приступ, но в принципе любая экстремальная погода может привести к приступу.
►Проблемы пожилых людей
К группе риска в экстремальную погоду относится пожилое население. Доктор Яффа Лерман, гериатр реабилитационной больницы "Реут" в Тель-Авиве, объясняет: основная проблема - терморегуляция.
"У пожилых людей она сильно отличается, поэтому мы видим у них больше переохлаждений зимой и тепловых ударов летом. Организм таких пациентов более чувствителен к изменениям погоды".
- И на что обратить внимание?
- Прежде всего - на обезвоживание. У пожилых при нехватке жидкости в первую очередь серьезно страдают почки. Их функция снижается и потом не всегда восстанавливается, даже когда человек уже восполнит жидкость. Также страдает сердце. И головной мозг. При тепловом ударе наступает спутанность сознания, дезориентация. Если восполнить потерю жидкости достаточно быстро, ситуация обратима, а если нет, повреждения систем могут сохраниться.
- Почему так происходит?
- За терморегуляцию отвечает отдел мозга гипоталамус. Время реакции гипоталамуса на жару у молодых людей составляет 1-2 часа, а у пожилых - существенно дольше.
Кроме того, пожилые люди меньше потеют. А еще принимают много лекарств, влияющих на потоотделение, или мочегонных препаратов. В результате они быстрее теряют жидкость.
- Что можно сделать?
- Если человек физически активен в течение всего года, гуляет, выполняет физические упражнения, то ему будет проще адаптироваться к экстремальной погоде.
►Беременность: водный баланс важен для матери и плода
Доктор Анат Лави, заведующая родильным отделением больницы "Лис" медицинского центра "Ихилов" в Тель-Авиве, объясняет, что экстремальная жара может значительно влиять на беременность. "Температура плода на один градус выше, чем у женщины. Когда на улице очень жарко (выше 32 градусов) и влажно, возможны обезвоживание и даже тепловой удар.
Нарушение водно-электролитного баланса при тепловом ударе может вызвать выброс в кровь гормона окситоцина, который отвечает за сокращение матки, что может привести к преждевременным родам.
Классический пример - женщины, которые постятся в Йом-Кипур. На его исходе у них порой начинаются преждевременные роды. Мы вводим им жидкость внутривенно, и ситуация приходит в норму".
- Как можно определить обезвоживание у беременных?
- Это жажда, сухость во рту, покраснение лица, темная моча, головная боль, тошнота, рвота и учащенное сердцебиение. Когда женщина обнаруживает один из этих симптомов, ей следует поскорее пройти обследование.
- А что происходит при более экстремальном повреждении?
- При тепловом ударе внутренняя температура тела поднимается выше 40,5 градуса. При этом повреждается центральная нервная система. Такое случается с забытыми в машине детьми. Признаки: очень учащенные сердцебиение и дыхание, падение артериального давления. Это опасная для жизни ситуация, и нужно немедленно обратиться к врачу.
- Как беременным избежать обезвоживания?
- Нужно обязательно пить воду, около 2-3 л в день дробными порциями, и проверять мочу - она должна быть светлой и прозрачной. В то же время следует отказаться от кофе и чая, обладающих мочегонным эффектом. Избегать пребывания на солнце и проводить как можно больше времени в тени и в кондиционированном помещении. Носить легкую одежду и наносить на улице солнцезащитный крем. Кроме того, следует избегать физических нагрузок. На открытом воздухе следует охлаждаться, смачивая тело водой, и постоянно следить за появлением признаков обезвоживания. Для получения помощи можно обратиться в родильное или гинекологическое отделение.
►Минздрав советует обязательно пить воду
В преддверии дней экстремальной жары минздрав опубликовал несколько важных рекомендаций:
• Избегайте пребывания на жаре и открытом солнце: эта рекомендация важна для всех, особенно пожилых и хронических больных. Избегайте ненужных физических нагрузок, обязательно пейте воду и находитесь, насколько это возможно, в местах с кондиционерами.
• При ходьбе останавливайтесь для отдыха, помните о средствах защиты и питье: на открытом воздухе рекомендуется надеть широкополую шляпу, легкую и удобную одежду и нанести солнцезащитный крем. Не оставляйте в транспортном средстве без кондиционера и без присмотра малышей, детей постарше, пожилых и беспомощных. То же относится и к домашним животным.
• Обратите внимание на симптомы теплового удара. Риск теплового удара выше у пожилых людей, детей в возрасте до 4 лет, у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, у людей с ожирением, с другими хроническими заболеваниями, у принимающих определенные лекарства, а также в случаях острого заболевания или обезвоживания.
►Рекомендации для туристов на природе и в полевых условиях
В экстремальную погоду прогулки на природе лучше отменить. Если же это невозможно, поступайте так:
• Поездка должна быть спланирована заранее, маршрут должен быть изучен и адаптирован к возможностям туристов и погодным условиям.
• Сообщите близкому человеку о поездке и запланированном маршруте на случай задержки с возвращением. Это позволит вовремя оказать вам помощь, если вы не вернетесь в назначенный час.
• Запаситесь питьевой водой.
• Наденьте подходящие обувь и одежду, головной убор и солнцезащитные очки, а также нанесите солнцезащитный крем.
• Будьте бдительны к симптомам теплового удара и немедленно свяжитесь со скорой помощью при их появлении.
• Соблюдайте указания пожарной охраны относительно разжигания костров.
• При наличии хотя бы одного из следующих симптомов: температура тела выше 39,5 градуса, красная, горячая, сухая кожа (без пота), учащенное сердцебиение, сильная головная боль (или ощущение стучащих молотков в голове), головокружение, тошнота, спутанность или потеря сознания - позвоните в скорую помощь или свяжитесь с ней через приложение "МАДА шели". До прибытия бригады оставайтесь в прохладном, затененном месте. Самое главное: при тепловом ударе не давайте пострадавшему пить! Медперсонал введет ему жидкости внутривенно.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер