В три часа ночи в палату больного вошла медсестра. "Вынуждена вас разбудить. Монитор показывает высокий пульс, надо принять лекарство". – "Но я ничего не почувствовал. Я даже не вызывал вас, сестра". – "Для этого и есть ночное дежурство. Мы здесь, чтобы следить за вашим состоянием и помогать". Похоже на диалог из голливудского сериала про больницу? Но это произошло в реальности, в Израиле. Мало того: в этом отделении на стойке медсестер лежит пачка визитных карточек с номером телефона… самого заведующим отделением. "Берите, берите, - говорят изумленному пациенту. – Доктор Мошкович всегда отвечает больным".
Автору этих строк довелось 5 дней инкогнито наблюдать за работой отделения кардиохирургии больницы "Ассута Рамат ха-Хаяль" в Тель-Авиве. Захотелось поделиться тем, что я там увидела.
► Еда на выбор, проводы на операцию с улыбкой
Отделение кардиохирургии находится на 6 этаже больницы. Кандидат на операцию поступает сюда накануне и занимает койку в палате на 1-2 человек. Вскоре к нему подходит работник кухни и спрашивает, что тот хочет на ужин: "Курицу? Рыбу? Говядину? Может, что-то вегетарианское?" Есть возможность заказать блюдо от шеф-повара – за отдельную плату.
Отсюда, из этой палаты, больного на следующий день повезут на нижний этаж – делать операцию на сердце. Санитар с каталкой терпеливо ждет, пока больной обнимается с близкими. Рядом стоит медбрат, который горячо желает успеха. Каталку выкатывают к стойке медсестер. Там все поднимают головы от компьютеров и тоже машут вслед со словом: "Успеха!"
Дверь служебного лифта закрывается за больным. Его семья спускается в зал ожидания.
8 Еще фото
Зал ожидания перед операционным блоком больницы "Ассута Рамат ха-Хаяль"
(Фото: Евгения Ламихова)
Семьи проводят здесь по 3-4 часа, ожидая окончания операции. Можно было бы добавить к этому предложению "умирая от беспокойства", но это не так. У дверей операционного блока сидит секретарь, к которой можно в любую минуту подойти и спросить: "Как там мой родственник?" У секретаря есть связь с операционными – и семья получает ответ.
Кроме того, на больших экранах в зале ожидания фиксируется путь больного внутри: вот он еще "ожидает операции", а вот уже "на пути из операционной в реанимационное отделение". Здесь же установлены аппараты для подзарядки телефонов, автоматы с едой (есть даже суши) и напитками.
По окончании операции к каждой семье выходит хирург и кратко сообщает о результатах. С этой минуты один представитель семьи может пройти в реанимационное отделение, посмотреть на родного человека и получить объяснение от врача о дальнейшем лечении. При желании рядом с больным можно остаться на ночь.
Хотя палата в реанимации по сложности и количеству оборудования напоминает кабину пилота, в ней есть место для гостевого кресла, где встревоженная жена или мама может провести столько часов, сколько пожелает.
►Как спасти больного
Больница "Ассута Рамат ха-Хаяль" занимает одно высотное здание. По размерам ее нельзя сравнить с такими гигантами, как "Шиба" или "Ихилов", которые представляют собой целые больничные города. Однако ежегодно тут производят 750 операций на сердце – почти столько же, сколько в "Шибе", входящей в десятку лучших больниц мира.
"Результаты операций – прекрасные, поскольку у нас работают лучшие кардиохирурги Израиля", - говорит завотделением кардиоторакальной хирургии доктор Ярон Мошкович. Среди них – профессор Эхуд Раанани, профессор Леонид Стерник и другие звезды.
8 Еще фото
Доктор Ярон Мошкович, завотделением кардиоторакальной хирургии больницы "Ассута Рамат ха-Хаяль"
(Фото: Одед Карни (предоставлено пресс-службой "Ассуты"))
Сам доктор Мошкович – тоже оперирующий кардиохирург, а также ведущий врач отделения, создавший здесь уникальную систему выхаживания больных после операции. Уже на вторые сутки больного поднимают. К концу этого дня пациент начинает ходить по отделению, а через 5 дней – уходит домой на своих ногах.
Смертность после операций на сердце в "Ассуте Рамат ха-Хаяль" практически нулевая. За 15 лет работы отделения был только один случай, который доктор Мошкович, по его словам, никогда не забудет.
- Я как раз шел с подносом еды в нашей столовой, когда мне позвонили со словами: "У прооперированного больного остановилось сердце". Я бросил поднос и помчался в отделение. Речь шла о 24-летнем парне. Остановка сердца была совершенно неожиданной, ничто не предвещало... Я в чем был, без хирургической формы, без шапочки, бросился к больному. Мы раскрыли грудную клетку, и я начал делать прямой массаж сердца, - рассказывает доктор Ярон Мошкович. – Это тяжелая работа, она требует огромных физических усилий. Я качал это сердце 20, 30 минут, не останавливаясь ни на секунду, не разгибаясь. С меня лился пот прямо внутрь грудной клетки больного, спина болела так, что я думал: больше никогда не разогнусь. Ко мне подходили, тихо говорили: доктор, хватит, это не поможет, вы же знаете – по американским меркам через полчаса можно прекращать реанимацию… Но я думал только об одном: представляй, что это твой сын. Разве, спасая своего сына, я бы остановился?
Я реанимировал парня 70 минут – невиданное время для прямого массажа сердца. И оно забилось! Когда я отошел от больного, то думал, что больше никогда уже не смогу работать врачом, так болела спина…
- Вы знаете, как сложилась дальнейшая жизнь этого больного?
- На следующий день он пришел в себя и быстро пошел на поправку. Мы волновались, не отразилась ли столь долгая остановка сердца на его мозге – но все прошло бесследно. В дальнейшем этот молодой человек поступил в университет, получил две академические степени. Он живет полной, насыщенной жизнью.
- Доктор Мошкович, - спросила я, - в редакцию «Вестей» часто поступают жалобы от пациентов, что в больницах не дозовешься врача и медсестер. Я заметила, что в вашем отделении на звонок из палаты подходят сразу. Секретарь тоже постоянно на месте и отвечает на просьбы мгновенно. Все вежливы. В чем секрет?
- В правильном соотношении между медперсоналом и количеством больных. На одну медсестру у нас приходится в среднем 4 пациента. Ну, и есть неписаные правила: сотрудник, который не проявляет вежливость и терпение при работе с больными, у нас не задерживается.
Доктор Ярон Мошкович родился в Израиле в семье репатриантов из Польши, которые провели годы Второй мировой войны в эвакуации в СССР, в городке за Уралом. "От того времени у родителей остались воспоминания о страшном голоде. О том, как ели картофельные очистки… Сейчас моему папе 94 года, и он иногда, забываясь, говорит по-русски", - делится доктор.
Сам Ярон Мошкович с детства мечтал об одном: стать врачом. Он отлично учился в школе, закончил медицинский факультет в Израиле, стажировался в известном кардиоцентре в Торонто. Оттуда он и его коллега профессор Эхуд Раанани (ныне директор Центра кардиоторакальной и сосудистой хирургии больницы "Шиба") привезли в Израиль новейшие технологии оперирования сердца.
Доктор Мошкович признается, что работа с больными – главный смысл его жизни. И не просто с больными, а именно с израильтянами. Спрашиваю его, как он относится к слухам об усилившейся утечке врачей из Израиля, об угрозе массовой эмиграции медиков. "Лично я не представляю себя в другой стране. В Израиле я чувствую, что лечу своих братьев и сестер, свой народ", - откровенно говорит он.
► Ускорить очереди к врачам, уменьшить время ожидания
Больной после операции на сердце еще лежит в реанимации, а к нему уже приходит физиотерапевт – обучать дыхательным упражнениям. С собой он приносит устройство типа воздушного шарика с трубкой, в которое пациент должен дышать каждый час и в больнице, и дома для профилактики осложнений. "А вот вам инструкция к прибору и объяснение, почему важно дышать. Для вашего удобства я прихватил вариант на русском языке", - объясняет физиотерапевт.
При выписке больному вручают еще несколько больших инструкций – как принимать лекарства, чем мыться, сколько ходить, чтобы быстрее восстановить сердце. И – вот сюрприз - эти инструкции тоже есть и на иврите, и на русском. "Насколько легче наладить уход за больным дома, когда есть такие подробные указания на понятном языке", - делится Лариса А., жена 58-летнего пациента "Ассуты".
Так в чем же секрет этой больницы, где четкость работы и внимание к пациентам существуют в реальности, а не только в рекламе? С этим вопросом я обратилась к директору больницы "Ассута Рамат ха-Хаяль" доктору Ноаму Финку. Он сам кардиолог, а также специалист в области организации здравоохранения.
Больница, которой он руководит, - филиал крупнейшей в Израиле сети частных больниц "Ассута". Сеть имеет свои больницы и центры обследований в Тель-Авиве, Ашдоде, Ришон ле-Ционе, Беэр-Шеве, Иерусалиме, Раанане.
8 Еще фото
Доктор Ноам Финк, директор больницы "Ассута Рамат ха-Хаяль"
(Фото: Гади Сиара (предоставлено пресс-службой "Ассуты"))
- Есть стереотип о том, что "Ассута Рамат ха-Хаяль" - частная больница, и уровень обслуживания в ней вообще нельзя сравнивать с общественной медициной. Однако так ли это на самом деле?
- Лишь отчасти. 72% услуг нашей больницы относятся к сфере общественного здравоохранения. 28% покрываются из дополнительных страховок больничных касс, частных страховок здоровья и иных источников. По объему операций наша больница сравнима с "Шибой", самой крупной общественной больницей страны, хотя у нас вдвое меньше операционных. Мы производим практически все виды операций любой сложности, кроме трансплантации органов.
- Так в чем секрет?
- Наши главные секреты я обозначил бы так.
Во-первых, возможность привлечь лучших хирургов, которые приезжают к нам после окончания своей смены в общественных больницах. Мы имеем возможность хорошо оплачивать их труд. Операционные в «Ассута Рамат ха-Хаяль» работают до 23:00, а не только в первой половине дня.
Во-вторых, мы обеспечиваем очень хороший послеоперационный уход, который быстро ставит пациента на ноги. После большинства операций в нашей больнице пациент может выписываться уже на следующий день, освобождая место следующему больному.
В-третьих, все наше ценное оборудование – аппараты CT, MRI, PET-CT – работает круглосуточно и в любой день года, за исключением Йом-Кипур (Судного дня). Это помогает ускорить очереди на обследования, которые в других местах приходится ждать по полгода и больше.
В-четвертых, у нас действительно высокая корпоративная культура. Медперсонал вежлив, секретари улыбаются пациентам – и это не зависит от ранга больного. Поверьте мне на слово: в "Ассута Рамат ха-Хаяль" получают лечение и богатые люди с дорогими частными страховками, и жители периферии со страховкой больничной кассы "Маккаби", но отношение персонала не зависит от источника финансирования. Мы просто внимательны к каждому больному - таков стандарт "Ассуты".
По словам доктора Ноама Финка, сейчас "Ассута Рамат ха-Хаяль" готовит пилотный проект, который поможет резко сократить очереди к онкологам. Коротко говоря, при выявлении патологии во время обследования в "Ассуте" персонал сам предлагает пациенту ближайшую очередь к врачу, буквально через несколько дней. Мало того, что это снимет напряженность с очередями в общественном здравоохранении – это будет спасать жизни.
"Я сам врач, кардиолог. Много лет проработал в военной медицине ЦАХАЛа. И я очень люблю свою профессию, - признался в заключение доктор Ноам Финк. – Сейчас я директор больницы, но продолжаю также принимать пациентов, потому что для всех нас в "Ассуте" служение больным – это призвание".