Косоглазие, ухудшение зрения, глазные болезни, а в наиболее тяжелых случаях - слепота: такие врожденные пороки возможны у ребенка, если его мама курит во время беременности. Но и взрослые тоже подвержены глазным болезням, если постоянно живут в сигаретном дыму. Но какая связь между курением и состоянием глаз? Может ли организм сам скорректировать этот ущерб, если человек бросит курить? На эти вопросы ответил завотделением детской офтальмологии и косоглазия больницы "Вольфсон" в Холоне профессор Уриэль Шпирер в среду, 31 мая, в публикации на сайте Ynet.
►Беременная курит - страдает плод
Профессор начинает свои разъяснения с вреда для новорожденных.
- Увеличивает ли курение во время беременности риск преждевременных родов?
- Да. Оно повышает риск самых разных осложнений, включая недоношенность ребенка.
- Как курение во время беременности влияет на состояние глаз малыша?
- Оно может стать причиной серьезных проблем со зрением у ребенка. Дети, родившиеся у куривших беременных, могут страдать косоглазием и проблемами с рефракцией хрусталика (что требует ношения очков). При косоглазии может развиться амблиопия (аин ацела, "ленивый глаз"), приводящая к необратимым нарушениям зрения. Косоглазие может потребовать хирургической операции.
Есть свидетельства нарушений развития зрительного нерва у детей курящих женщин. Израильское исследование, в котором рассматривали 250.000 родов, показало, что 1,2% таких детей родились у женщин, куривших во время беременности. В дальнейшем им понадобилось лечение в больнице из-за болезней глаз - главным образом, нарушений зрения и инфекционных воспалений. И это неслучайно: курение поражает сосуды глаз.
Кроме того, курение беременных увеличивает в 5 раз риск развития у малыша менингита, сопровождающегося воспалительными процессами в глазах и приводящих к расстройствам зрения.
У недоношенных сосуды сетчатки недостаточно развиты. Эта болезнь называется ретинопатией недоношенных (ретинопатия шель пагим). Она может привести к отслойке сетчатки и слепоте. Поэтому начиная с возраста в несколько недель недоношенных наблюдает офтальмолог, чтобы убедиться в нормальном развитии сосудов сетчатки. Если этого не происходит, существует лечение в виде инъекций в полость глаза или применения лазера. У недоношенных детей повышается риск развития в дальнейшем проблем с рефракцией, косоглазия и амблиопии.
- Если женщина курила ранее, но бросила в период беременности, сохраняется ли угроза глазам ребенка?
- Трудно сказать, исчезнет ли риск в таком случае, но сам факт отказа от курения снизит угрозу развития глазных болезней у ребенка.
►Вредит ли курение зрению взрослых людей
- Доктор, а что вы скажете о влиянии курения на зрение взрослых людей?
- Курение может вызвать серьезные проблемы со зрением. Доказано, что это фактор риска катаракты (помутнения хрусталика) и возрастной дегенерации сетчатки (нивут риштит талуй-гиль). Эти болезни развиваются у курящих в среднем на 5,5 лет раньше, чем у некурящих. Возрастная дегенерация сетчатки вызывает затруднения с повседневными делами - чтением, письмом, вождением машины.
Курение повышаер риск глаукомы (повышенного внутриглазного давления) и повышенной сухости глаз, ксерофтальмии (аин явеша). У курящих людей с болезнью Грейвса (гипертиреозом, повышенной функцией щитовидной железы) могут развиться пучеглазие, косоглазие, а в тяжелых случаях - поражение зрительного нерва.
Курение повышает риск сухости глаза из-за недостаточной выработки слезной жидкости. У тех, кто уже страдает от этого расстройства, курение его усугубляет. Глаз становится сухим, возникает ощущение инородного тела, жжение, покалывание и покраснение. Сухость глаз может привести к слезотечению.
У курильщиков также может развиться увеит - воспаление сосудистой оболочки глаза (анавия). При увеите глаз краснеет, становится болезненным, возможно снижение зрения. Для лечения требуется длительное закапывание лекарств, а иногда - внутриглазные инъекции.
- Может ли курение вызвать слепоту?
- Косвенным образом может. Доказано, что оно повышает риск серьезных болезней глаз, которые без лечения ведут к необратимым повреждениям зрения и к слепоте. При глаукоме, например, повышенное внутриглазное давление повреждает зрительный нерв, что приводит к уменьшению поля зрения, а в тяжелых случаях - к его потере. То же относится и к возрастной дегенерации сетчатки: развивается отек, который повреждает сетчатку и может стать причиной слепоты.
- Влияет ли на зрение пассивное курение?
- Да. Пассивные курильщики, вдыхающие чужой дым, подвержены рискам, в том числе и для зрения. Это относится и к детям разного возраста. Исследования последних лет показали, что у детей, подвергающихся воздействию дыма, наблюдались признаки глазных болезней. Например, работа ученых из Гонконга, которые обследовали детей 6-8 лет, подвергавшихся воздействию чужого дыма. У них сосудистая оболочка задней части глаза (хороид) была тоньше, чем у тех, кто не был пассивным курильщиком. Истончение этой сосудистой оболочки повышает риск глазных болезней и может привести к слепоте.
- Известно, что при прекращении курения организм самостоятельно устраняет причиненный вред. Относится ли это к ущербу для зрения?
- Смотря о какой болезни речь. Скажем, помутнение хрусталика при катаракте необратимо, он не может вновь стать прозрачным. При болезни Грейвса отказ от курения может вызвать улучшение состояния глаз.
- Как лечат тех, кто страдает от проблем со зрением, вызванных курением?
- Опять же, все зависит от болезни. При катаракте лечение хирургическое с высоким процентом успеха. При возрастной дегенерации сетчатки иногда требуются внутриглазные инъекции. При сухости в глаза закапывают искусственные слезы.
- Какие общие меры могут уменьшить масштаб проблем?
- Главным образом, повышение осведомленности. Высокая осведомленность (с детства) о вреде курения позволяет снизить процент курильщиков. Следует сделать акцент и на электронные сигареты, которые воспринимаются как менее вредные, но это не так: часть веществ, содержащихся в их парах, провоцирует упомянутые выше глазные болезни. В Израиле наблюдается рост потребления электронных сигарет среди детей и молодежи, и с этим надо бороться.
Перевод: Даниэль Штайсслингер