Невероятный ажиотаж в операционной номер 9 Центра кардиохирургии больницы "Шиба": полнофункциональное искусственное сердце, самое совершенное в мире, имплантировано 50-летнему мужчине сердечной недостаточностью. "Это поистине исторический день", – сказал проф. Ави Морган, главный хирург отделения искусственного сердца и кардиотрансплантации. Искусственное сердце будет функционировать в течение года, пока пациенту не подберут подходящее донорское сердце. Подробности стали известны 30 мая из публикации Ynet.
Пересадка искусственного сердца
29 мая в больнице "Шиба" в Тель ха-Шомере прошла захватывающая операция по трансплантации самого передового в мире полнофункционального искусственного сердца, изготовленного французской компанией CARMAT. Оно заменило естественное сердце 50-летнего больного.
"Искусственное сердце сохранит жизнь больного и улучшит его состояние, и мы надеемся, что в течение 6–12 месяцев он получит донорский орган", – сказал проф. Морган. Однако, по его словам, подлинная цель компании-производителя - превратить искусственное сердце в реальную альтернативу для людей, нуждающихся в трансплантации.
"Я верю, что с развитием технологий мы достигнем ситуации, когда искусственное сердце сможет стать альтернативой трансплантации. Оно станет доступным устройством, которое мы сможем предоставить больным, и им больше не придется ждать", – сказал он.
►Около 180 тысяч больных с сердечной недостаточностью в Израиле
Сердечная недостаточность – это хроническое заболевание, которое возникает из-за нарушения функции сердца и его способности перекачивать богатую кислородом кровь ко всем тканям организма.
Доля людей, страдающих сердечной недостаточностью во всем мире, оценивается в 1–2%, то есть около 80–160 миллионов больных. В Израиле насчитывается около 180 тысяч таких больных (почти 2% населения).
Сердечная недостаточность может сопровождаться одышкой (особенно в положении лежа), слабостью, свистящим дыханием или кашлем, спутанностью сознания, головокружением и отеками ног. При тяжелой сердечной недостаточности, которую не удается компенсировать другими лечебными методами, рассматривается возможность трансплантации органа.
Сердце разделено на две половины, правую и левую. "Большинство больных страдают от поражения левого желудочка. В такой ситуации мы имплантируем в него устройство поддержки сердца (LVAD, махшир тмиха левави), которое работает как насос: оно забирает кровь из левого желудочка и перекачивает ее в аорту, чья функция - снабжать кровью все органы", – пояснил профессор Морган. Устройство имплантируется рядом с сердцем больного, а не заменяет его.
Больной, которому пересадили искусственное сердце 29 мая, страдал тяжелой бивентрикулярной сердечной недостаточностью (Biventricular Heart Failure, и-сфикат лев ду-хадарит), то есть поражением как правого, так и левого желудочков. "Около 10% больных с сердечной недостаточностью страдают от такой двусторонней формы, и единственным вариантом для них становится пересадка сердца", – отметил проф. Морган. Однако они вынуждены долго ждать в очереди из-за нехватки органов для трансплантации.
В Израиле проводится недостаточно операций по пересадке сердца. "Некоторые люди настолько больны, что не могут дождаться, пока будет найдено донорское сердце, им нужно немедленное решение", – добавляет проф. Морган. Около четверти больных сердечной недостаточностью в мире ежегодно умирают в ожидании донорского органа.
Пересадка полнофункционального искусственного сердца проводилась и в прошлом, хотя, по словам проф. Моргана, оно работало по старой технологии, у него был шумный двигатель и ограниченная подвижность. Одну из моделей искусственного сердца даже перестали использовать из-за высокого уровня осложнений.
"С тех пор единственным вариантом, оставшимся для больных двусторонней сердечной недостаточностью, стала имплантация LVAD (устройство поддержки для левого желудочка сердца) в обе половины органа", – говорит проф. Морган. Другими словами, это устройство имплантировали также с правой стороны, хотя оно не предназначено для этой цели.
Проф. Морган подчеркивает, что имплантация двух отдельных устройств поддержки сердца обременительна для больных. В ходе инновационной операции, проведенной на этой неделе впервые в Израиле, имплантировано ультрасовременное искусственное сердце, основанное на передовых технологиях – Aeson, выпущенное компанией по производству медицинского оборудования CARMAT.
Сердце изготовлено из материала под названием PEEK (сокращение от Polyether ether ketone, полиэфирэфиркетон) – прочного и долговечного полимера. Искусственное сердце имеет ряд преимуществ, в том числе то, что его работа имитирует функции естественного сердца, оно пульсирует. Кроме того, устройство автоматически регулирует темп прохождения крови в соответствии с нагрузкой на организм, это его свойство называется авторегуляцией.
"Искусственное сердце может адаптироваться к состоянию больного и его естественной активности, а это означает, что если он бодрствует или едет на велосипеде, сердце работает быстрее", – говорит Янив Бакиш, начальник отдела клинической поддержки в компании Tzamal Medical, которая импортировала эту технологию в Израиль. В прошлом искусственное сердце настраивалось на фиксированные параметры, и оно работало одинаково в любой ситуации. Еще одним преимуществом стало то, что клапаны и мембраны, которые выталкивают кровь из желудочков, изготовлены из биологически совместимых материалов, снижающих риск тромбов.
В ходе операции, которая длилась около шести часов, собственное сердце больного было удалено, а на его место имплантировали искусственное устройство. Сначала больного подключали к аппарату, который выполняет функции сердца и легких, что дало возможность удалить его собственное сердце. Затем имплантировали искусственное сердце, и больной был постепенно отключен от аппарата искусственного кровообращения.
Искусственное сердце настраивается и контролируется внешней системой и планшетом. Кроме того, все компоненты системы расположены внутри корпуса, за исключением одного кабеля подачи электроэнергии, который подключается к портативным батареям или к домашней электросети в ночные часы.
►"Мы сможем спасти гораздо больше больных"
В преддверии исторической операции сотрудники отделения трансплантации сердца больницы "Шиба" вылетели в Париж на курс повышения квалификации, чтобы изучить процесс. В операционной, помимо персонала больницы, были также сотрудники компании по производству устройства и компании Tzamal Medical.
На сегодняшний день по всему миру проведено более 100 трансплантаций этой модели искусственного сердца. По словам проф. Моргана, несколько человек, которым был имплантирован этот прибор, смогли прожить до двух лет с искусственным сердцем. Он отмечает, что это аппарат отличается низким процентом осложнений. На данном этапе искусственное сердце призвано служить временным решением для больного, до тех пор, пока для него не подберут донорский орган.
По словам проф. Моргана, помимо того, что устройство может помочь с существующим дефицитом донорских органов, оно считается более безопасным для больных, чем настоящая пересадка сердца. "Больные после трансплантации подвергаются высокому риску из-за угрозы отторжения трансплантата, но при применении искусственного сердца подобного риска нет", — объясняет он. Кроме того, перенесшие пересадку сердца принимают препараты, подавляющие иммунитет (для профилактики отторжения органа), что также может представлять опасность для них. Они становятся более уязвимыми перед инфекциями, что может даже стать причиной летального исхода.
"Мы очень взволнованы, – заключает проф. Морган. – Благодаря этому устройству мы сможем спасти гораздо больше больных, которые иначе умерли бы в ожидании донорского органа". Проф. Яэль Пелед, медицинский руководитель отделения трансплантации сердца и механической поддержки в больнице "Шиба", добавляет: "Это инновационное решение для искусственного сердца дает надежду нашим больным, а также возможность вставать по утрам, дышать и жить, даже когда кажется, что сердце вышло из строя. Инновационное искусственное сердце дает время, надежду и шанс – пока мы не найдем доноров для наших больных".
Перевод: Даниэль Штайсслингер