Хроническая боль знакома многим, но для некоторых больных она представляет собой повседневную проблему, не имеющую решения. Теперь революционные технологии приносят с собой новую надежду. Впервые в Израиле в больнице "Шиба" в Тель ха-Шомере имплантирован усовершенствованный стимулятор спинного мозга, который способен адаптироваться к потребностям пациента в режиме реального времени с помощью искусственного интеллекта. О том, как проводится процедура, стало известно из публикации на сайте Ynet.
Боль - это сигнальная система организма, которая должна привлекать внимание, когда в организме что-то повреждено. Иногда причина - в повреждении нервной системы, воспринимающей и передающей в мозг сигналы о боли: если она не восстанавливается после заживления травмы, боль может продолжаться, даже когда ее источник уже устранен.
Когда больной поступает с хронической болью, всегда предпринимается попытка выяснить ее источник - и если он поддается лечению, приоритетом, конечно же, станет коррекция нарушения с ожиданием, что боль прекратится. Но что делать, когда все уже зажило, а боль продолжается? На первом этапе будет предпринята попытка контролировать боль с помощью лекарств. В большинстве своем она успешна. Иногда предпочтительнее целенаправленное лечение с применением инъекций, радиоволн или замораживания нервов. Однако, когда эти методы лечения или даже попытка хирургической коррекции не дают результата, человек будет страдать от хронической боли всю жизнь.
В этих случаях врачи используют имплантируемые спинальные стимуляторы, электроды которых достигают спинного мозга, чтобы подавить болевые сигналы.
Стимуляторы - это электрические устройства на аккумуляторе (обычно перезаряжаемом), содержащие умные приборы, способные регулировать электрическую активность в спинном мозге так, что он не передает информацию о боли в мозг, и больной ощущает облегчение.
Вся система имплантируется в организм, при этом стимулятор располагается под кожей, а электроды - внутри позвоночника.
►Новое решение - имплантация умного стимулятора
До сих пор различные стимуляторы для контроля хронической невралгии (кеэв ацаби) могли управляться по беспроводной связи извне. Больной получал зарядное устройство и пульт дистанционного управления, с помощью которого мог включать и выключать прибор, переключаться между разными режимами работы, а также ослаблять или усиливать стимуляцию. Больной должен был сам определять и прогнозировать силу боли и подстраивать интенсивность стимулов под нее.
Новый стимулятор, впервые в Израиле имплантированный в "Шибе", представляет собой умный прибор, в котором часть электрода состоит из датчиков, а не только контактов, передающих импульсы тока. Датчики измеряют электрическую активность в спинном мозге 50 раз в секунду, а процессор стимулятора анализирует информацию от них, автоматически подстраивая активность устройства под потребности человека.
►В чем уникальность нового стимулятора
Новый стимулятор основан на передовой технологии - механизме Closed Loop (замкнутого контура). Он был имплантирован больному, который исчерпал все возможности лекарственной терапии и инвазивных методов лечения, но так и не смог ходить без посторонней помощи или выполнять повседневные действия - наклоны, зашнуровывание обуви, продолжительное стояние и пр.
Сразу после имплантации стимулятора он смог свободно ходить без посторонней помощи, самостоятельно одеваться и зашнуровывать обувь, чего он не делал уже много лет. Во время осмотра через несколько дней мужчина сообщил, что в 3 раза увеличил расстояние ходьбы, хорошо спит и не испытывает боли по ночам, а также перестал принимать анальгетики.
►Как проходит процедура имплантации
Она проводится в два этапа. На первом этапе электрод имплантируется на неделю, в то время как стимулятор остается вне тела пациента, чтобы поэкспериментировать с режимами работы и понять, можно ли контролировать боль с помощью этой технологии. На втором этапе, через неделю, электрод удаляют и проводят оценку улучшения состояния. Если наблюдается значительное улучшение - примерно через месяц устанавливают постоянный имплантат: в спинной мозг пациента снова будут вживлены электроды, но на этот раз стимулятор также будет имплантирован под кожу.
Процедура проводится под местной анестезией с небольшой седацией, поскольку во время имплантации требуется содействие больного. После размещения электрода происходит активация системы и при координации с пациентом электроды фиксируются в оптимальном положении. Затем стимулятор прикрепляется к электродам и имплантируется под кожу поясницы. Процедура обычно длится 1-2 часа, и после непродолжительного восстановления пациента выписывают.
►Кому подходит имплантация нового стимулятора
Стимулятор предназначен для страдающих хронической невралгией, которые исчерпали возможности консервативного лечения, не достигнув результата. Он особенно подходит для тех, у кого характер боли часто меняется, что требует динамической коррекции лечения.
►Как стимулятор улучшает качество жизни
Имплантация нового прибора знаменует собой значительный шаг в медицине. Он значительно улучшает качество жизни больных. Врачи верят, что дальнейшие технологические разработки в этой области произведут настоящую революцию в лечении хронической боли и позволят больным жить более здоровой и счастливой жизнью.
Новый стимулятор доказывает, что сочетание исследований, разработок и применения передовых технологий способно изменить облик медицины и значительно улучшить качество жизни больных.
Автор - заведующая центром нейрохирургических методов лечения боли в центральной клинике боли больницы "Шиба" в Тель ха-шомере
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер