Драматическая развязка в истории с 16-летним Мейданом Келлером-Барухом, умершем в больнице "Шнайдер" после того, как у него отказали легкие из-за курения электронных сигарет, началась в 23:00 пятницы, 14 апреля. Утром следующего дня его отец, Ярив, рассказал в интервью Ynet, что произошло.
За минуту до трагического момента Ярив разговаривал с сыном "Я отошел за едой и попросил медсестру присмотреть за ним, потому что должен был выйти из палаты. Через минуту или две я услышал в коридоре крики и увидел, как сына реанимируют. Это было незадолго до 23:00, - говорит отец. – Я видел сообщение больницы, в котором говорится, что он сам себя отключил от аппарата. Если кто-то видел, как Мейдан отключил себя от трубки, пусть нам расскажет. Эта трубка присоединяется к артерии в области шеи. Достаточно одного неосторожного движения, и она может отсоединиться".
► Объяснение профессора в "Шнайдере"
Заведующий отделения интенсивной терапии в "Шнайдере" - профессор Овди Даган сказал журналистам: "Ночью у нас произошел тяжелый случай. Мы познакомились с семьей и очень ее ценили. Вчера в 23:00 поступил сигнал о прекращении работы системы ECMO. Бригада отреагировала правильно и немедленно приступила к реанимации. Шансы на успех были низкими, нам пришлось констатировать смерть. Тягостное происшествие. Мы изучаем все обстоятельства. Ребенок был в сознании, он не находился в искусственной коме. Так принято работать с детьми. Мы поступаем так потому, что восстановление легких происходит медленно".
► Рассказ отца о том, как развивалась болезнь
Болезнь мальчика началась пару недель назад с сильной рвоты. Отец подростка, Ярив, рассказал, что за неделю до госпитализации сына стошнило. "Мы отвезли его к врачу, обследовали. Подумали, что вирус, и его выписали, - говорит мужчина. - На следующий день начался сильный кашель. Спустя два дня мы пошли в медпункт. Его снова обследовали и дали паровой ингалятор для легких и антибиотик. После этого его выписали. Через два дня он все еще плохо себя чувствовал, и мы пошли к семейному врачу. При проверке сатурации (уровня кислорода в крови) врачи зафиксировали снижение показателей, и ребенка на амбулансе отправили в больницу "Каплан".
Там его поместили в реанимацию, а 13 апреля наступило ухудшение состояния, и было решено перевести мальчика в "Шнайдер", где его подключили к ECMO.
Ярив говорит, что все дети курят. "Электронные сигареты им доступны, - сетует он. - Им кажется, что это ерунда, никакой опасности они не представляют в отличие от настоящих сигарет. Мы, родители, занимаемся детьми, но не можем полностью их контролировать. Можно воспитывать, но невозможно запретить курить".
Он обратился ко всем родителям: "Держитесь подальше от электронных сигарет. В Америке произошли десятки случаев поражения легких".
► Семья Мейдана
Мать мальчика, Рини, написала после смерти сына: "Бог дал, Бог взял. Наш Мейдан покинул нас вчера ночью. Мой красивый мальчик, мой шоколадный сэндвич, моя жизнь, ты больше не с нами".
У родителей Мейдана – Ярива и Рини – есть еще трое детей. Ярив рассказал, что за выздоровление сына молились многие израильтяне, даже мусульмане из Рахата, с которыми знакома семья.
Умерший подросток учился в 10-м классе подросткового фермерского лагеря "Мааянот" и занимался спортом. Две недели назад его госпитализировали в больницу "Каплан", а 13 апреля перевели в "Шнайдер" и подключили к аппарату ECMO, заменяющему работу сердца и легких.
► Какой у него был диагноз
Болезнь Мейдана называется EVALI (e-cigarette or vaping use-associated lung injury) - повреждение легких, вызванное электронными сигаретами или вейпами. Согласно медицинской литературе, речь идет об обширном поражении легких, включающем также воспалительные реакции. Лечение включает ингаляцию лекарств, дачу кислорода, лекарств, поддерживающих артериальное давление и работу сердца, введение жидкостей, противовоспалительные препараты группы кортикостероидов, в тяжелых случаях – подключение к аппарату ЕСМО, что произошло и в данном случае.
После смерти подростка больница поставила министерство здравоохранения в известность о произошедшем. Начато расследование.
►Врач объясняет, как ведут себя пациенты с ECMO, и почему за ними нужно следить
В беседе с Ynet председатель ассоциации врачей, специализирующихся на ECMO, доктор Игаль Касиф сказал, что нельзя понять, можно ли было предотвратить этот трагический случай. "Сегодня все больше подключенных к ECMO пациентов остаются в сознании, и это требует некоторой степени седации или успокоительных. Благодаря им удается поддерживать десятки подключенных к ECMO в полном сознании. Я не знаю, что произошло с подростком в "Шнайдере". Это трагедия, но непонятно, можно ли было ее предотвратить".
Доктор Касиф объяснил, что отключение больного от аппарата ECMO – редкий случай. "Даже больные, получающие успокоительные, могут по той или иной причине сопротивляться подключению к аппарату. Тому может быть несколько причин. Нужно очень аккуратно контролировать пациента таким образом, чтобы он не повредил сам себе", - уточнил доктор.
По его словам, за подключенными к ECMO больными обычно наблюдает большая бригада медиков. "На каждого больного выделяется по одной медсестре, при то, что в реанимации одна медсестра на двух больных. Но это не означает, что медсестра не может ни на минуту отвлечься. Нет 100-процентной гарантии".
► Предостережения об опасности электронных сигарет
Организации по борьбе с курением отмечают серьезный вред здоровью, который наносят электронные сигареты. "Исследования и знания, накопленные за последние годы, показывают, что большинство электронных сигарет содержат никотин, который вызывает не только привыкание, но и может нанести вред развитию мозга, особенно среди подростков и молодых людей", - подчеркнули организации.
Доктор Хавацелет Ярден-Билевски, эксперт в области клинической фармакологии и токсикологии в больнице"Шнайдер", считает, что электронные сигареты могут нанести еще больший вред, чем обычные сигареты. В медицинской литературе есть много сообщений о заболеваниях легких от злоупотребления электронными сигаретами - вплоть до полного отказа легких.
"В ряде случаев подростки покупают электронные сигареты с самодельными наполнителями, в которых содержатся опасные вещества. Это увеличивает риск еще более серьезных повреждений. Один из этих случаев - пневмоторакс у 16-летнего мальчика - мы видим сейчас в нашей больнице. Призываю молодежь и родителей держаться подальше от электронных сигарет и уж точно не использовать опасные вещества, состряпанные в кустарных условиях".
Ассоциация по борьбе с раковыми заболеваниями тоже обратила внимание на этот случай: "Мы желаем мальчику скорейшего выздоровления и шлем слова поддержки его родителям. Курение электронных сигарет - это опасное явление, которое распространяется среди детей и молодежи в Израиле, и очень важно, чтобы родители знали об этом и осознавали тот ущерб здоровью, который эта привычка может нанести их детям.
Электронные сигареты являются опасным и вызывающим привыкание продуктом. С каждой неделей накапливается все больше научных данных о связи электронных сигарет со значительными рисками для здоровья, особенно среди подростков, чей мозг продолжает формироваться до 25 лет и уязвим перед опасными веществами.
Электронная сигарета - это относительно новый товар, поэтому весь вред для здоровья еще не выявлен. Но уже известно, что курение такой сигареты увеличивает риск нарушений концентрации внимания, головных болей, мигрени, импульсивности, эмоциональной неуравновешенности, депрессии и тревожности, а также увеличивает риск импотенции, преждевременного старения головного мозга и астмы у подростков.