В последние годы в западных странах наблюдается рост заболеваемости раком печени, и несколько сотен новых случаев ежегодно выявляется в Израиле, а ожидаемый рост заболеваемости в ближайшие годы вызывает большую тревогу. Как снизить факторы риска, каковы ранние признаки заболевания и какие новые методы лечения значительно улучшают шансы на выживание. Все, что важно знать каждому.
►Что представляет собой рак печени
Первичный рак печени - это злокачественная опухоль, которая развивается в клетках печени, одного из жизненно важных органов организма. Печень отвечает, помимо прочего, за обмен веществ и фильтрацию токсинов. Наиболее распространенным типом рака печени является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК/HCC-Hepatocellular Carcinoma), которая развивается в самих клетках печени. Заболевание делится на два основных типа: рак печени на фоне цирроза (Cirrhosis), и рак печени, не связанный с циррозом (Non-Cirrhosis).
►Что показывают данные о заболеваемости
Речь идет о серьезном заболевании, данные по которому вызывают тревогу: ежегодно во всем мире диагностируется более 850.000 новых случаев заболевания. Рак печени является седьмым по распространенности видом рака в мире, причем это заболевание чаще встречается у мужчин. Это заболевание также занимает 3-е место в качестве причины смерти от злокачественных заболеваний в мире. К сожалению, в последние годы мы наблюдаем рост заболеваемости.
►Что известно о факторах риска заболевания
Наиболее значимый фактор риска развития этого заболевания - это цирроз печени, так как только 15% случаев рака печени возникают не на фоне цирроза. Цирроз - это хроническое прогрессирующее заболевание печени, при котором здоровая ткань печени постепенно заменяется рубцовой тканью, что нарушает ее нормальную функцию. Наиболее распространенными причинами цирроза считаются длительное и чрезмерное употребление алкоголя, курение и метаболический синдром (ожирение и диабет). Кроме того, дополнительными факторами риска являются хронический гепатит (например, гепатит B и C) и жировая дистрофия печени.
Следует отметить, что вакцинация от гепатита В и лечение гепатита С значительно снизили уровень заболеваемости раком печени во многих странах. С другой стороны, в свете роста показателей ожирения в западном мире в последние годы существуют реальные опасения, что через несколько лет жировая дистрофия печени станет наиболее распространенным фактором риска развития рака печени и даже приведет к росту показателей заболеваемости.
Основные причины рака печени:
• хроническое заболевание печени (цирроз)
• гепатит В и С
• жировая дистрофия печени (стеатоз)
• метаболический синдром (ожирение и сахарный диабет)
• потребление алкоголя
• курение
►Наиболее распространенные симптомы
Симптомы рака печени могут включать желтуху, боль в правой верхней части живота, необъяснимую потерю веса и тошноту. Лабораторные анализы также могут выявить отклонения в показателях печеночных ферментов.
►Как диагностируют рак печени
Диагностика заболевания осуществляется с помощью ультразвукового исследования, при котором может быть обнаружено подозрительное поражение печени. В таком случае диагностика продолжается с помощью КТ или МРТ, а также анализов крови, которые выявляют повышенный уровень опухолевого маркера, называемого альфа-фетопротеином (АФП/AFP). В большинстве случаев биопсия печени для диагностики не требуется.
У заболевания 4 стадии: стадия 1-я - это стадия, при которой имеется единичная, относительно небольшая опухоль (менее 2-5 см), функция печени относительно сохранена, отсутствует инвазия (проникновение) опухоли в крупные кровеносные сосуды и нет отдаленных метастазов. Стадия 2-я - в печени имеются несколько опухолей без инвазии в крупные кровеносные сосуды и без отдаленных метастазов. Стадия 3-я - продвинутая стадия, на которой опухоль проникла в крупные кровеносные сосуды. Стадия 4-я - этап, на котором наблюдается широкое распространение опухоли в печени, имеются отдаленные метастазы в других органах, а функция печени сильно нарушена.
►Какие методы лечения рака печени предлагаются сегодня
При ранней диагностике заболевания можно рассмотреть возможность местного лечения:
• операция - хирургическая процедура по частичному удалению пораженной ткани печени;
• абляция - лечение с помощью высокоинтенсивных радиоволн, разрушающих раковые клетки;
• химиоэмболизация - метод лечения, при котором химиотерапевтический препарат вводится непосредственно в печеночную артерию, питающую опухоль, с целью вызвать некроз раковой опухоли;
• трансплантация печени - вариант, возможный лишь в небольшом количестве случаев и который весьма ограничен из-за нехватки доноров.
В более запущенных и сложных случаях рака печени, когда заболевание уже широко распространено или имеет метастазы, стратегия лечения заключается в системном лечении - в масштабах всей системы. В отличие от других видов рака, химиотерапия при раке печени не применяется, так как ее эффективность в этом случае ограничена.
За последнее десятилетие произошел значительный прорыв благодаря таргетной терапии, которая привела к значительному улучшению выживаемости пациентов с запущенным раком печени. Биологическая терапия, которая воздействует на определенные механизмы раковых клеток, стала стандартным лечением почти 20 лет назад.
В последние годы арсенал методов лечения пополнился также иммунотерапевтическими препаратами - инновационным терапевтическим подходом, который помогает иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки. Исследования последних лет показали, что результаты комбинированного применения таргетных препаратов и иммунотерапии оказались чрезвычайно действенными и привели к явному улучшению выживаемости пациентов.
Примерно 2 года назад были опубликованы результаты нескольких клинических исследований, в которых изучались комбинации препаратов иммунотерапии и различных методов лечения с применением иммунотерапии. Эти исследования выявили значительную эффективность комбинации препаратов среди пациентов, которые продолжают укреплять тенденцию к инновационным и целенаправленным методам лечения для улучшения выживаемости и качества жизни пациентов. Как можно заметить, наука не стоит на месте, и в последние годы проводится множество исследований, направленных на совершенствование терапевтических возможностей и предоставление пациентам новой надежды.
К счастью, сегодня существует больше вариантов лечения, и выбор делается в зависимости от состояния пациента - тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний - и все это с целью подбора правильного лечения для конкретного человека, чтобы достичь наилучших возможных результатов.
Так борются с раком печени:
• хирургические вмешательства: удаление опухоли или трансплантация печени в подходящих случаях;
• таргетная терапия: инъекция препарата химиотерапии, направленное разрушение клеток опухоли радиоволнами;
• биологическая терапия: подавление определенного механизма в раковых клетках и с целью вызвать регресс заболевания;
• иммунотерапия: лечение, которое побуждает иммунную систему атаковать раковые клетки.
►Каков текущий прогноз для пациентов с метастатическим раком печени
Еще совсем недавно продолжительность жизни пациентов после постановки диагноза составляла всего несколько месяцев. Сегодня благодаря наличию новых лекарственных препаратов их доступности в корзине медицинских услуг и персонализированному подходу, продолжительность жизни определенного процента пациентов может достигать нескольких лет.
►Как пациенты могут сохранить хорошее качество жизни во время лечения
Каждому диагностированному пациенту предоставляется пакет услуг, включающий социальные, психологические и диетологические услуги, а также сеансы альтернативной медицины от больничных касс и паллиативное лечение, направленное на улучшение самочувствия независимо от источника опухоли. К таким услугам относятся, например, иглоукалывание и рефлексотерапия для лечения боли, невропатии, тошноты и слабости. Благодаря новым лекарственным методам лечения пациенты живут дольше, поэтому важно не только лечить болезнь, но и позволить пациенту сохранить качество жизни.
►Какие изменения образа жизни могут снизить риск рака печени
Профилактика ожирения, здоровое питание, сокращение потребления алкоголя, полный отказ от курения и занятия спортом. Печень - это орган, обладающий способностью к достаточно быстрому самовосстановлению, поэтому изменение образа жизни может принести существенные результаты за относительно короткий промежуток времени, особенно на ранних стадиях жировой дистрофии печени.
■ Для получения дополнительной информации следует обращаться к лечащему врачу.
Информация предоставлена компанией AstraZeneca в качестве услуги населению