У каждого десятого израильтянина в течение жизни выявляется та или иная патология щитовидной железы (балутат ха-трис). Причинами могут быть стрессы, наследственность, неправильное питание. Однако впадать в панику не следует: если сделать ряд анализов крови и пройти обследование у диетолога, то можно получить адекватное лечение, которое улучшит состояние.
"Полагаю, у меня проблема со щитовидкой. С чего начать проверку?", "Мне предстоит анализ крови на гормоны щитовидной железы. Не поняла - это надо делать натощак?", "Надо ли прекращать прием лекарств перед анализом?" Это самые частые вопросы, которые задают люди при подозрениях на дисбаланс щитовидной железы.
По оценкам, эта проблема встречается в Израиле довольно часто, и многие люди страдают от симптомов, даже не подозревая о своем диагнозе.
В большинстве случаев речь идет о женщинах, страдающих гипотиреозом (тат-трисиют, пониженная функция щитовидной железы). У них снижается скорость обмена веществ, ухудшается терморегуляция, нарушается энергетический баланс. На продвинутых стадиях возникает сильная утомляемость, больным трудно поддерживать нормальный вес, может развиться непереносимость холода, облысение, запор и подавленное настроение.
Обычное лечение включает лекарства, но известно, что на железу влияют также наследственность, психологическое состояние, иммунитет, питание и другие факторы. Без индивидуально подобранного обследования с должной периодичностью и без знания, как к этому готовиться, трудно подобрать адекватное лечение гипотиреоза.
►Необходимые анализы
Для выявления гипотериоза нужно сдать следующие анализы.
Анализ TSH (бдика ти-эс-эйч, тиреотропин)
Этот анализ крови определяет концентрацию гормона тиреотропина. Этот гормон влияет на выработку гормонов щитовидной железы – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Это – самое первое обследование функции щитовидной железы, на которое направляют при подозрении на проблему.
Когда делать: при подозрении на гипотиреоз и гипертиреоз (повышенная функция железы, етер-трисиют).
Норма: 0,5–4,8 мкМЕ/л (может изменяться в зависимости от оценочных критериев в разных медицинских учреждениях, для разных возрастов и на разных этапах беременности).
Превышение нормы может указывать на гипотиреоз, за исключением тех случаев, когда у человека повышенная температура, инфекционные или иные болезни. Иногда после этих состояний возвращение показателей TSH к норме может занимать несколько недель.
►Анализ FT4
Определяется содержание в крови свободного гормона тироксина (Т4).
Обычно проводится при отклонении показателей TSH от нормы.
Норма показателей FT4 может быть разной в различных медицинских учреждениях, она также зависит от возраста, этапа беременности, и на нее влияет прием некоторых лекарств (например, противоэпилептических).
►Анализ FT3
Определяется содержание в крови свободного гормона трийодтиронина (Т3). Его вырабатывает щитовидная железа под влиянием TSH, он образуется из Т4 путем отщепления от молекулы одного атома йода. Достоверность этого анализа ограничена, и большинство израильских лечебных учреждений не используют его в повседневной практике.
Цель анализа – первичная оценка метаболизма щитовидной железы и завершение обследования при аномальных результатах анализа FT4. Помогает выяснить при повышенном показателе гормона TSH, идет ли речь о низком уровне FT4 или FT3 (клиническом гипотиреозе), а также используется для первичной оценки процесса трансформации Т4 в Т3.
Норма показателей FT4 может быть разной в различных медицинских учреждениях, она также зависит от возраста и этапа беременности.
Если результат анализа ниже нормы, это может указывать на клинический гипотиреоз.
Анализ на антитела к тиреопероксидазе (ТРО)
Проверяется присутствие в крови аутоантител к ферменту тиреопероксидазе, необходимому для синтеза Т3 и Т4. Их присутствие свидетельствует об аутоиммунных заболеваниях, таких как болезнь Хашимото и продвинутых стадиях болезни Грейвса (диффузного токсического зоба).
Норма может быть разной в различных медицинских учреждениях.
Превышение нормы свидетельствует об аутоиммунном поражении щитовидной железы. У небольшой части людей (включая родственников больных болезнями Хашимото и Грейвса) наблюдается высокий уровень этих антител без клинических проявлений на момент проведения анализа или вообще.
►Подготовка к анализам
Перечисленные выше анализы не требуют предварительного отказа от приема пищи (иными словами, не обязательно прибывать на них бе-цом, то есть натощак).
В большинстве случаев при сдаче этих анализов можно продолжать прием постоянных лекарств (включая выписанные по поводу гипотиреоза), если лечащий врач не дал иные указания.
Однако за 48 часов до взятия крови следует воздержаться от приема пищевых добавок, содержащих биотин (витамин В7). Дело в том, что этот витамин оказывает влияние на результаты.
Если женщина принимает препараты эстрогена (как противозачаточное или для смягчения симптомов менопаузы), они могут оказать влияние на показатели TSH.
►Что делать, если результаты анализов за пределами нормы?
Это необязательно свидетельствует о заболевании. Важно проконсультироваться с врачом, поскольку нарушение функции щитовидной железы может развиться в дальнейшем. Иногда болезнь возникает из-за отсутствия профилактического лечения и неправильного питания.
Надо избегать факторов, которые могут спровоцировать гормональный дисбаланс (об этих факторах надо спросить у врача). Полезными способами профилактики могут стать также акупунктура и, при надобности, борьба со стрессами.
Важно знать, что бесконтрольное потребление продуктов или пищевых добавок, богатых йодом, может ухудшить состояние щитовидной железы. А вот рацион, препятствующий воспалительным процессам, в долгосрочной перспективе улучшает состояние при аутоиммунных процессах.
►Итак, коротко: как снизить риск гипотериоза?
- При тревожных симптомах обратиться к семейному врачу, а при необходимости в дальнейшем также к эндокринологу.
- Получить консультацию диетолога со специализацией по питанию при проблемах щитовидной железы (диетан(ит) им река бе-тзунат балутат ха-трис).
3. Сдать анализы крови, учитывающие медицинские и диетологические параметры лечения.
Практика показывает, что эти меры могут улучшить результаты лекарственной терапии и состояние здоровья.
Авторы: д-р Нирит Авиран Барак – терапевт и эндокринолог, специалист по болезням щитовидной железы; д-р Янив Овадья – клинический диетолог, специалист по вопросам правильного питания при патологиях щитовидной железы
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер