Исчезнувшее, казалось бы, еще в 1990-х годах венерическое заболевание сифилис снова поднимает голову. В США отмечается резкое увеличение числа больных, в Израиле около года назад тоже начался рост заболеваемости. Что нужно знать в этой связи, говорится в публикации Ynet.
Сифилис (на иврите - агевет) - это особо заразное заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения и даже летальный исход. В США зафиксирован резкий всплеск случаев врожденного сифилиса – среди малышей, инфицированных в утробе матери.
Бюджет, выделяемый США на профилактику венерических болезней, стремительно уменьшается. Так, в 2003 году он составил около 169 миллионов долларов, и в том же году в США было зарегистрировано около 34 тысяч случаев сифилиса. В 2023 году бюджет был сокращен вдвое, до 80 миллионов долларов, а количество случаев сифилиса подскочило до 209 тысяч. Мало того: в рамках мер по сокращению персонала администрация Трампа провела массовые увольнения в федеральных агентствах, таких как Центры по контролю за заболеваемостью (CDC), что может нанести ущерб программам профилактики и лечения.
Одна из самых крупных вспышек зафиксирована в племени навахо на юго-западе США, где действует уникальная программа, которая особенно уязвима из-за бедности населения, нехватки транспорта и больших расстояний. Там медицинские бригады отправляются прямо на места – в тюрьмы, реабилитационные центры, церкви, приюты и отели – для выявления, обследования и лечения больных на месте. "Все дело в анализах и немедленном лечении", – сказал журналистам CBS News доктор Джон Айралу, давно работающий в этом районе.
Данные свидетельствуют об остром неблагополучии среди коренного населения (индейцев). По данным CDC, за последнее десятилетие частота врожденного сифилиса увеличилась в десять раз. Среди детей в этой группе населения риск в восемь раз выше, чем среди белых. Следует напомнить, что врожденный сифилис может стать причиной смерти при рождении, врожденных пороков развития, задержки развития.
► В Израиле: проблемы с занижением данных и лечением
В Израиле каждая беременная проходит скрининговые тесты на сифилис, но и в нашей стране наблюдается тревожный рост заболеваемости, особенно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Тем не менее полной картины масштабов инфекции нет.
По словам доктора Роя Цукера, инфекциониста в Тель-Авивском округе больничной кассы "Клалит", сифилис — это заразное заболевание, передающееся половым путем. Его вызывает микроб Treponema pallidum (бледная трепонема). Эта инфекция до изобретения пенициллина была неизлечимой, люди от нее погибали. По сей день эта бактерия успешно излечивается пенициллином. Осталось только найти инфицированных и как можно скорее вылечить их.
Основная проблема заключается в том, что сифилис может протекать так, что человек даже не подозревает о своей болезни. "У некоторых людей есть локальное поражение, обычно в области гениталий, но иногда и в других местах, однако оно исчезает само по себе. Вы продолжаете жить своей жизнью, а болезнь остается с вами, – объясняет доктор Цукер. – Сифилис вызывает необычные высыпания на коже, но не в этом заключается его опасность. У него есть угрожающие жизни осложнения: неврологические, сердечно-сосудистые – часто они развиваются спустя десятилетия после заражения. Так что если вы не сдавали анализы, то вы не знаете, больны вы или здоровы".
Доктор Цукер рассказывает о способах диагностики: "В Израиле основным анализом на сифилис является тест TPHA (Treponema pallidum hemagglutination assay, реакция пассивной гемагглютинации), который проверяет наличие антител к возбудителю сифилиса. Если она положительная, то останется таковой на всю жизнь. Для выявления повторных инфекций используется тест VDRL (Venereal Disease Research Laboratory, лабораторный тест на венерические заболевания) – с переменными значениями, которые требуют регулярного контроля. Но отследить инфицированных людей проблематично. Минздрав сообщает в основном о первичных случаях. Те люди, которые были инфицированы в прошлом, подвергаются повышенному риску повторного заражения, но такие случаи не всегда выявляются".
► Кому подходит профилактическое лечение?
По словам доктора Цукера, даже когда болезнь обнаружена, не каждый врач знает, как ее лечить.
"Мы сталкиваемся с проблемами в этом вопросе, – говорит доктор Цукер. – Иногда лечение проводится неправильно из-за недостатка профессиональных знаний. Это заболевание, которое требует точного понимания – не только в диагностике, но и в лечении. Как только вы получаете положительный результат анализов, вы должны немедленно начать лечить больного, и вы должны сделать это с участием специалиста".
Есть и важные новшества в области профилактики: доктор Цукер упоминает такой способ, как DoxyPEP (Doxycycline Post-Exposure Prophylaxis, доксициклин для профилактики после полового контакта) – профилактическое лечение антибиотиком, предназначенное для людей из группы высокого риска, особенно мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами. "Это прием 2 таблеток доксициклина, желательно в течение 24 часов после полового акта. Это помогает предотвратить заражение сифилисом, а также хламидиозом", – говорит доктор Цукер.
Метод, известный как DoxyPEP, является многообещающим новым подходом к профилактике венерических заболеваний. Лечение включает в себя прием 200 мг антибиотика доксициклин в течение 24–72 часов после незащищенного секса или сексуального контакта с высоким риском. Исследования показали, что этот метод может снизить риск заражения сифилисом и хламидиозом на 60%, особенно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами и трансгендерными женщинами.
Хотя лечение официально не одобрено для этой цели во многих странах, включая Израиль, некоторые врачи рекомендуют его людям с историей повторного заражения. Тем не менее существуют опасения по поводу развития устойчивости к антибиотикам и долгосрочного воздействия на кишечный микробиом, поэтому важно проконсультироваться с врачом и наблюдаться у него.
"Суть проблемы сифилиса заключается в том, что надо знать, как пройти тестирование и лечение, – заключает доктор Цукер. – Это болезнь, которая распространяется легко, гораздо легче, чем ВИЧ, даже при оральном сексе. И именно поэтому он так распространен. Есть лечение, есть диагноз – нужно просто осознать это, и своевременно принимать меры".
► Симптомы при сифилисе
Первичный сифилис
От 10 дней до 3 недель после заражения
Небольшие язвы на половых органах или возле рта (в зависимости от способа заражения)
Увеличение лимфатических узлов в паховой области
Вторичный сифилис
Сыпь
Боль
Боль в горле
Высокая температура
Увеличение лимфатических узлов
Дефекты кожи и слизистых, напоминающие мозоли, в полости рта и на половых органах
Перевод: Даниэль Штайсслингер