Почти через три месяца после крайне тяжелого ранения противотанковой ракетой танкисту ЦАХАЛа произвели уникальную трансплантацию легких в больнице "Шиба". Подобная операция проведена впервые в Израиле и позволила отключить больного от аппарата ECMO, который заменил ему пострадавшие легкие и помог выжить. В связи с успехом операции предполагается провести такое же лечение двум другим бойцам в аналогичном состоянии. Подробности сообщает 7 апреля Ynet.
Редкая трансплантация легких была сделана танкисту ЦАХАЛа, который получил необратимое повреждение легких. Боец был доставлен в больницу в критическом состоянии, медики погрузили его в искусственную кому и подключили к аппарату ЕСМО, который заменяет работу сердца и легких.
Без пересадки легких молодой человек был обречен, и трансплантация стала единственной возможностью спасти ему жизнь.
Операцию провели в больнице "Шиба" в Тель ха-Шомере. В ближайшие дни врачи попытаются вывести больного из комы и отключить от аппарата ИВЛ. "Пока новые легкие работают самым лучшим образом, и создается впечатление оптимального приживления, – сказал доктор Лиран Леви, заведующий службой трансплантации легких в больнице "Шиба". - Я надеюсь, что вскоре боец не будет нуждаться в ИВЛ".
23-летний танкист был ранен 19 января, когда в боевую машину попала противотанковая ракета. Его срочно доставили в больницу "Сорока" в Беэр-Шеве. Юноша был госпитализирован в отделение интенсивной терапии в крайне тяжелом состоянии. Его ввели в искусственную кому и подключили к аппарату ИВЛ. В дальнейшем его состояние ухудшилось, развилась тяжелая дыхательная недостаточность, из-за чего его подключили к аппарату ЕСМО. Это устройство заменяет собой сердце и легкие, чтобы дать возможность этим органам восстановиться. Но, к большому сожалению, восстановления не произошло.
"Тяжелое поражение легких, от которого страдал боец, было вызвано двумя факторами, – сказал доктор Леви. – Первый – вдыхание дыма и неизвестных химических соединений, образовавшихся при взрыве противотанковой ракеты. Второй – очень тяжелая контузия, поразившая ткани легких. Это привело к тому, что у бойца развилось очень тяжелое состояние, и легкие не смогли восстановиться от полученной травмы".
В больнице "Сорока" врачи сделали все возможное, чтобы спасти жизнь раненого, консультировались со специалистами в Израиле и по всему миру. В итоге возникло понимание того, что в данном случае придется применить дерзкое и опасное решение, которое до сих пор не использовалось в аналогичных случаях, – осуществить трансплантацию легких.
Прецеденты трансплантации легких молодым и здоровым людям, подсоединенным к аппарату ЕСМО с очень низкими шансами на выживание, отмечались при совершенно иных обстоятельствах – во время эпидемии ковида. В Израиле провели трансплантацию легких нескольким молодым больным, чьи легкие полностью разрушил коронавирус. "До этой эпидемии считалось, что невозможно пересадить легкие человеку, который подключен к аппарату ЕСМО в течение определенного времени, поскольку шансы на полное восстановление в таких обстоятельствах были совершенно мизерными, – говорит доктор Леви. – Вместе с тем речь шла о молодых людях, которые до заражения были совершенно здоровы, и это повышало потенциал восстановления функций легких. Мы провели такую трансплантацию нескольким больным ковидом, большинство их уже выписалось, и их состояние в полной норме".
Возможность пересадить бойцу новые легкие возникла около 1,5 месяца назад. Бойца, который так за 3 месяца и не пришел в сознание после ранения, обследовали накануне трансплантации в надежде, что легкие все же восстановятся и начнут функционировать, но этого не произошло. Более того, состояние продолжило ухудшаться. Из-за вторичной инфекции у юноши началась тяжелая пневмония, сопровождавшаяся повторными кровотечениями, и врачам больницы "Сорока" приходилось многократно оперировать его. Когда стало понятным, что если не сделать сложную и первую в своем роде операцию, шансы на выздоровление будут нулевыми, его перевели в больницу "Шиба", где медики приступили к подготовке операции по трансплантации легких.
4 апреля вечером поступило сообщение, что нашелся подходящий донорский орган. Бойца привезли в операционную на следующий день рано утром, и врачи приступили к трансплантации, которая длилась 10 часов. "Операция была очень сложной из-за тяжелого состояния бойца, в ней участвовали десятки сотрудников больницы", – рассказал доктор Леви.
Вмешательство прошло успешно, и бойца смогли отключить от аппарата ЕСМО. Сейчас он выздоравливает после трансплантации, и пересаженные легкие функционируют должным образом. В ближайшие дни его попытаются отключить от аппарата ИВЛ, к которому он до сих пор подключен.
В эти дни еще 2 раненых бойца ожидают трансплантации легких в силу аналогичных причин. "Больница "Сорока" и ее отделение интенсивной терапии провели отличную работу, и между нами налажено эффективное сотрудничество, – говорит доктор Леви. – Этот боец выжил только потому, что его подключили к ЕСМО после полученной травмы, чего никогда ранее не делали. Опыт, накопленный во время эпидемии ковида, подсказывает нам, что у подобных больных время стационарного лечения и реабилитации более длительное, чем у других получивших донорский орган. Но к моменту выписки из больницы мы ожидаем, что они выздоровеют в той же степени, что и другие больные".
Доктор Ори Галанте, старший врач терапевтического отделения интенсивной терапии и заведующий службой ЕСМО при дыхательной недостаточности больницы "Сорока", рассказал о сложности состояния бойца. "Военнослужащий поступил к нам в больницу в крайне тяжелом состоянии, с чрезвычайно тяжелым поражением легких. Мы срочно подключили его к прибору ЕСМО. В течение 70 дней, когда он находился у нас в отделении интенсивной терапии, мы боролись за его жизнь. Процесс лечения был очень сложным, и всякий раз, когда казалось, что его легкие вот-вот восстановятся, состояние лишь еще больше ухудшалось. Нам пришлось сделать несколько операций для стабилизации состояния, но на определенном этапе его легкие полностью перестали работать, и он стал на 100% зависимым от аппарата ЕСМО и был отключен от прибора ИВЛ.
Решение об изменении схемы лечения с попыток восстановить работу собственных легких на трансплантацию донорского органа было очень непростым ввиду отсутствия определенных критериев. Мы всегда стремимся к тому, чтобы раненый остался с собственными легкими. Но с течением времени нам стало понятно, что вероятность их восстановления становится все меньше и меньше, и мы решили, что необходима трансплантация органа. Мы обратились к медикам в больнице "Шиба", которые этим занимаются, и они откликнулись на наше обращение. Эта операция, с учетом состояния больного, представляла огромную сложность. Не отключая больного от ЕСМО, мы перевезли его в больницу "Шиба", и эта транспортировка также была весьма непростой. Мы поддерживаем контакт с лечащими врачами и с семьей бойца и ожидаем его скорого выздоровления".
Перевод: Даниэль Штайсслингер