Неожиданное предложение прозвучало в Израиле в посте, который обрел виральную силу в соцсетях. На фейсбук-странице активисток феминизма Politically Correct появилась публикация, вызвавшая вызвал волну сочувствия и гнева одновременно. "Я пишу эти слова кровью чрева моего. В буквальном смысле, - написала Майя Арази, одна из сотен миллионов женщин, которые принимают противозачаточные таблетки. - Причем мы истекаем кровью совершенно напрасно".
Главное утверждение Майи таково: у многих женщин каждый месяц во время приема таблеток начинается кровотечение, хотя овуляция у них даже не происходит По словам Майи, для этих выделений нет никакого медицинского обоснования. "Это самый успешный медицинский газлайтинг (форма психологического насилия, при которой один человек систематически манипулирует другим, заставляя его сомневаться в реальности) нашего времени", - написала Арази.
Когда она попыталась разобраться в действии таблеток, то обнаружила, что это кровотечение - вовсе не менструация, а так называемое "кровотечение отмены" (withdrawal bleeding, димум-несига), результат сознательного прекращения приема таблеток. Это кровотечение было призвано создать иллюзию менструации, чтобы успокоить врачей, консервативную общественность и особенно католическую церковь 1950-х годов. "Что произойдет, если вы будете постоянно принимать таблетки, содержащие действующее вещество, и пропустите прием плацебо? - спросила Арази и сама же ответила, - решительно ничего".
►Организм ведет себя как при менструации
Доктор Ольга Гутцайт, руководитель отдела сохранения фертильности в больнице "Рамбам" в Хайфе, подтвердила основные моменты высказывания Майи Арази.
"У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, не происходит овуляции и нет гормонов, негативно влияющих на эндометрий, поэтому нет необходимости в кровотечениях. Это не менструация, это явление, разработанное для того, чтобы женщины чувствовали, что организм ведет себя так, как будто она наступила. С медицинской точки зрения, это бессмысленно", - утверждает она.
Доктор Гутцайт объясняет: структура упаковок таблеток - 21 день приема гормонов и 7 дней плацебо - не считается необходимой с медицинской точки зрения. "Производители укомплектовали упаковку так, считая, что это лучше. Но сегодня понятно, что можно отказаться от плацебо и перейти к следующей упаковке - конечно, в зависимости от типа таблетки", - объясняет она.
По ее словам, это решение следует принимать с помощью врача, и некоторые женщины предпочитают иметь кровотечение раз в месяц по эмоциональным причинам - что тоже допустимо.
Врачи объясняют
(Съемка: Мики Шмидт)
В оригинальном посте утверждалось, что в момент изобретения противозачаточных пилюль в 1950-х годах в медицине доминировали мужчины. И именно они утвердили идею о том, что женщинам "необходимо истекать кровью", чтобы препарат воспринимался как естественный и приемлемый с точки зрения морали. Иными словами, не для того, чтобы принести пользу организму, а для поддержания социального порядка.
Доктор Ревиталь Линдер, заместитель заведующего отделением гинекологии в больнице "Рамбам", подтверждает основные тезисы коллеги. По ее словам, кровотечение при приеме таблеток - это не менструация, а "кровотечение отмены", вызванное прекращением гормонального контроля. Женщины, которые не хотят наступления кровотечения, отмечает она, могут под руководством врача принимать таблетки подряд и избежать его. "Некоторым женщинам важно ощущение наличия менструации, чтобы чувствовать "естественность" процесса, но другим это не подходит", - говорит она.
По словам доктора Линдер, нет никакой связи между приемом таблеток и трудностями с зачатием. Фертильность обычно восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев после прекращения приема таблеток. У этих препаратов есть другие медицинские преимущества: уменьшение предменструальных болей, снижение риска рака эндометрия и яичников, избавление от угревой сыпи (акне).
Противозачаточные таблетки содержат два типа гормонов: эстроген и (или) прогестерон. Эти гормоны задерживают овуляцию и предотвращают оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Таблетка запускает два процесса, которые затрудняют развитие беременности. Первый - это изменение, которое гормоны производят в эндометрии (внутреннем эпителии матки) в случае, если овуляция все же произошла, и препятствуют прикреплению эмбриона. Второй - сгущается слизь шейки матки, что затрудняет сперматозоидам путь к яйцеклетке.
Несмотря на пользу, не всем разрешено принимать противозачаточные таблетки. Оба врача подчеркивают, что существуют явные противопоказания. "Женщинам с повышенной свертываемостью крови, перенесенным тромбозом, несбалансированной гипертонией или раком в анамнезе принимать такие таблетки нельзя. Страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями или перенесшим инфаркт, страдающим тяжелым диабетом, заболеваниями почек и печени и аномалиями функции этих органов, с высоким уровнем липидов в крови, а также женщинам с подозрением на беременность, следует воздержаться от приема противозачаточных таблеток, - говорит доктор Линдер. - В этих ситуациях гормоны в таблетках могут привести к серьезным рискам для здоровья и даже к летальному исходу".
Кормящие женщины также нуждаются в специальных таблетках, а в случае приема дополнительных лекарств следует проконсультироваться с лечащим врачом. "Если женщина старше 35 лет курит, - добавляет доктор Линдер, - использование таблеток запрещено".
- Каковы распространенные побочные эффекты?
- Тошнота, боль в молочных железах, перепады настроения, снижение либидо, а также - нерегулярные кровотечения в начале приема. Обычно побочные эффекты проходят через несколько месяцев. Если же нет - следует проконсультироваться с гинекологом о возможной смене таблеток.
- Существуют ли противозачаточные таблетки для мужчин?
- Были попытки остановить выработку спермы с помощью препаратов тестостерона, аналогично приему эстрогена у женщин, но это вызывало множество побочных эффектов. Сейчас тестируются новые средства. Во многих местах в мире распространен такой метод мужской контрацепции, как вазектомия - перерезание семявыносящих протоков. Это безопасно, эффективно и просто. К сожалению, в Израиле это менее приемлемо.
►Вопрос не медицинский, а социальный
Но, похоже, главная проблема с менструацией носит не медицинский характер. Пост, вызвавший дискуссию, был посвящен не фармакологии, а социальному контролю над женским телом.
"Я предлагаю вам провести такой мысленный эксперимент: представьте, если бы минздрав одобрил продажу лекарства для мужчин, который безо всякой причины вызывает кровотечение из пениса, боль в яичках, перепады настроения, мигрени, ужасное самочувствие, - написала Майя Арази. - А теперь попробуйте догадаться, через какое время его бы убрали из аптек (если бы вообще допустили до продажи). Два дня? Три?.. Да, гендерно предвзятая медицина снова наносит удар, а мы молчим. Короче, у лжи есть крылья. И пришло время их обрубить".
Позже Майя опубликовала еще один пост - со ссылками на источники своих аргументов, и приписала: "Как видите, мои утверждения верны. Извините, прервусь, у меня только что началось кровотечение отмены".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер