Еще один случай осложнения после операции по удлинению конечностей в Турции: 20-летний Омер (полное имя хранится в редакции) госпитализирован в больницу "Меир" в Кфар-Сабе из-за тяжелых последствий хирургического вмешательства. Молодому человеку пришлось перенести корректирующую операцию в Израиле, но реабилитация обещает быть долгой.
Омер всегда мечтал быть выше своего роста (152 см). Прочитав в интернете, что в Турции есть клиника по удлинению ног, где лечились и израильтяне, он тоже решил сделать операцию там. В основном - из желания сэкономить. Дело в том, что такая операция в Турции стоит 150.000 шекелей, а в Израиле - намного дороже (больничными кассами и частными страховками она не субсидируется).
В начале 2024 года Омер поехал в Турцию на операцию двойного удлинения всех костей ног одновременно. После этого его отправили в реабилитационный центр в Турции для ежедневных физиотерапевтических процедур. Омер должен был остаться там на 3 месяца, но из-за ситуации с безопасностью вернулся в Израиль всего через месяц.
►Хирургическое удлинение ног: как это делают
Хирургическая операция по удлинению конечностей выполняется в несколько этапов. Сначала кость ломают контролируемым образом. После этого устанавливается фиксатор, который постепенно разводит ее стороны. Фиксатор может быть внешним, с кольцами и спицами, проникающими через кожу и прикрепляющимися к кости (типа аппарата Илизарова), или внутренним, с введением телескопического стержня в кость.
В течение нескольких недель фиксатор постепенно раздвигается со скоростью 1 мм в день. Организм заполняет образующийся зазор новой костью и мягкими тканями. Как только желаемое удлинение достигнуто, фиксатор остается на месте, пока новообразованная кость не укрепится.
Раньше такую операцию делали только страдающим генетическими отклонениями или большой разницей в длине ног. Но в последние годы она стала популярной среди молодых людей по эстетическим причинам.
После возвращения Омера в Израиль у него начались боли. Ноги невозможно было полностью выпрямить. Сначала Омер выполнял физиотерапевтические упражнения дома, получая инструктаж от хирурга из Турции. Однако его состояние не улучшалось, и тогда его направили в реабилитационную больницу "Бейт-Левинштейн" в Раанане. Хотя лечение там улучшило его состояние, но ходить он мог только на костылях, поскольку кость в области операции не восстанавливалась.
Доктор Эяль Яакоби, заместитель заведующего ортопедическим отделением больницы "Меир" в Кфар-Сабе, который занимается лечением Омера, объясняет: "Хирурги в Турции использовали современную технологию внутренней фиксации, такую же, как в Израиле, но они удлинили одновременно все четыре кости ног, что вообще не рекомендуется". По словам врача, в медицинской литературе описаны лишь единичные случаи успеха такого удлинения. "Это создает слишком большую нагрузку на кости и вызывает напряжение в тканях. Известно, что такой метод дает много сбоев", - говорит врач.
"Основным риском одновременного удлинения четырех костей становится контрактура мягких тканей. По мере удлинения кости мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожа) растягиваются, и если они недостаточно гибкие или пациент не получает непрерывной физиотерапии, то может пострадать подвижность ног. Именно это произошло с Омером.
Омер не мог выпрямлять ногу в колене, у него пострадали голеностопы. Кроме того, кости не восстанавливались в области операции из-за дефицита костной ткани, что случается при операции одновременно на четырех костях.
В мае Омера госпитализировали в больницу "Меир". После консультации с зарубежными коллегами было решено провести процедуру костного транспорта (перемещение костного сегмента, bone transport).
Доктор Яакоби объясняет: "У нас было два варианта. Один - просто вернуть пациенту исходный рост, дав костям соединиться, а затем решить, стоит ли начинать процесс снова. Второй - сохранить рост 164 см, которого достиг Омер, и восполнить костный дефицит, перемещая в область операции здоровую кость. Мы выбрали второе. Транспорт кости - это хирургический метод для реконструкции больших костных дефектов, которые обычно вызваны травмой либо инфекционным воспалением или удалением опухоли".
►На костылях и с ходунками
На днях Омер перенес свою первую операцию по восстановлению бедренной кости. "Во время операции мы удалили стержень в ноге и установили другой тип стержня, способный перемещать костный сегмент из здорового места в область дефицита кости. В том месте, откуда выполняется транспортировка, создается новая кость", - поясняет доктор Яакоби. Перемещение кости в область дефицита осуществляется с помощью внешнего устройства.
"По теории, воздействие на рост костей в одной области может повлиять на другие области, поэтому я надеюсь, что Омеру не понадобится еще одна операция - на голени", - добавляет доктор Яакоби. На данном этапе Омеру нужны костыли и ходунки, но доктор Яакоби полагает, что Омер человек молодой и все-таки сможет нормально ходить.
В ближайшие дни Омера должны выписать из больницы. "Он будет приходить на осмотры каждую неделю, а в какой-то момент будет вынужден вернуться на реабилитацию в "Бейт-Левинштейн", - говорит доктор Яакоби. - Тот, кто желает удлинить ноги по эстетическим причинам, должен выбирать для этого правильное место. Надо понимать: это сложная операция. Важно пройти обследование и убедиться, что решение обосновано не только эстетически, но и психологически. Кроме того, после операции необходимо непрерывное медицинское сопровождение, а интенсивная реабилитация должна длиться 6 месяцев, а то и дольше. Важно понимать возможные последствия и делать операцию в серьезном медицинском центре у опытного хирурга".
А что говорит сам Омер? "Я не жалею об операции, но сильно расстроен, что она не увенчалась успехом. Жаль, что в Турции мне пытались удлинить голени и бедра одновременно, - считает он. - И все-таки лучше делать такую операцию в Израиле. Не нужно торопиться, чтобы побыстрее достичь как можно большего, а надо запастись терпением и проходить весь процесс медленно и безопасно".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер