Новый штамм b1 вируса оспы обезьян (абабуот коф) вызывает беспокойство медицинского сообщества во всем мире после вспышки в Демократической Республике Конго и первого случая заболевания в Швеции. В Израиле пока не наблюдалось заражений новым штаммом. В чем причина для беспокойства, почему ВОЗ объявила чрезвычайное положение, существует ли вакцина, защищающая от нового штамма, и кому рекомендуется привиться? На эти и другие вопросы отвечает доктор Рой Цукер из информационной службы минздрава, инфекционист и глава отдела медуслуг для ЛГБТ в больничной кассе "Клалит".
На прошлой неделе глава ВОЗ объявил о вспышке оспы обезьян в Африке как о глобальном чрезвычайном положении в области здоровья. Новый штамм возбудителя этой болезни - b1 - обнаружен в Демократической Республике Конго. Этот штамм признан более агрессивным и опасным для жизни. Нынешняя вспышка породила ряд вопросов о самом вирусе, о рисках заражения и способах защиты.
– Почему из-за вспышки в одной стране было объявлено чрезвычайное положение во всем мире?
– Комиссия специалистов, собравшаяся для обсуждения этого вопроса, пришла к выводу, что существует угроза распространения заболевания в Африке и за ее пределами. Израильский минздрав отмечает, что чрезвычайное положение объявлено ВОЗ из-за необычного случая заболевания, свидетельствующего о высоком риске глобального распространения инфекции, и что для борьбы с ним может понадобиться международное сотрудничество.
Объявление чрезвычайного положения позволит главе ВОЗ немедленно опубликовать рекомендации о мерах на уровне стран. Кроме того, эта декларация должна привлечь внимание мирового сообщества и поможет мобилизовать средства для профилактики эпидемии. ВОЗ уже создала фонд размером в 1,45 миллиона долларов для оказания первичной помощи странам Африки в борьбе со вспышкой болезни.
– Какова ситуация в Африке в данный момент?
О вспышке болезни в Демократической Республике Конго сообщалось уже в прошлом году, но всерьез обеспокоились ею лишь в течение 2024 года. Эта вспышка отличается рядом необычных клинических и эпидемиологических проявлений:
* Болезнь охватила широкие слои населения, этот показатель самый высокий в истории этой страны. С начала 2023 года сообщалось о более чем 22 тысячах больных и более чем 1200 летальных исходах. Министр здравоохранения Демократической Республики Конго сообщил 15 августа, что с начала года зарегистрированы 15.664 больных, умерли 548 человек.
* Заболеваемость наблюдается во всех районах страны, охватила новые географические регионы, включая города, летальность при этой болезни высока и равна 5%.
* Впервые выявлено широкое распространение болезни через половые акты и другие формы тесного физического контакта (в том числе внутри семей и в ходе лечения).
– Что нам известно о новом штамме?
– Эпидемическая вспышка в Конго вызвана подвидом вируса 1, в отличие от глобальной вспышки два года назад, когда болезнь отличалась намного более легким течением. Эта вспышка до сих пор продолжается в глобальных масштабах, но в более медленном темпе, чем на пике пандемии. В ходе текущей вспышки в Республике Конго на востоке страны выявлен новый штамм b1 подвида 1. Он быстро распространяется и, возможно, обладает новыми свойствами, влияющим на течение болезни. Он, видимо, более заразный и вызывает более тяжелые формы болезни.
В последние недели появились свидетельства распространения подвида 1 из Конго в другие страны в центре и на востоке Африки, в том числе в те страны, где этот вирус не был эндемичным (свойственным данной местности) ранее. В число этих стран входят Кения, Руанда, Уганда, Бурунди и соседние государства, а также страны, граничащие с Демократической Республикой Конго, – Республика Конго (это другая страна, несмотря на сходство названий) и Центральноафриканская Республика.
ВОЗ сообщила, что в последнем месяце лабораторные анализы подтвердили более 100 случаев заражения штаммом b1 вируса в странах, соседних с Демократической Республикой Конго, где ранее не наблюдалась заболеваемость оспой обезьян. Предполагается, что число таких случаев больше.
– Что вызывает беспокойство в связи с новым штаммом?
- Новый штамм, вероятно, легче передается по сравнению со штаммом, вызвавшим вспышку в 2022 году в странах Запада (подвид 2). Штамм, вызвавший текущую вспышку, провоцирует более тяжелое течение болезни в Демократической Республике Конго и соседних странах и повышает смертность также у детей в возрасте до 15 лет.
На данный момент выявлен 1 случай заболевания в Швеции. Больной, видимо, заразился в Африке, но, вероятно, этот случай не последний. В этой связи есть опасения, что вирус будет передаваться не только при длительном кожном контакте, как, например, во время полового акта, но и при более незначительных кожных контактах. Это увеличит риск заражения людей, которых до сих пор не относили к группам риска и не рекомендовали им вакцинироваться.
– Были ли случаи заражения новым штаммом вируса оспы обезьян в Израиле?
– Минздрав подчеркнул, что сообщение ВОЗ на прошлой неделе относится к вспышке болезни, вызванной подвидом 1 вируса в Демократической Республике Конго, находящейся в эндемичном для этой болезни регионе. Отмечалось также, что отсутствует связь между вспышкой в Африке и отдельными случаями болезни в Израиле.
– Защищают ли существующие вакцины от нового штамма вируса оспы обезьян?
– По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), существующие на данный момент вакцины против оспы обезьян будут эффективными также против подвида 1 вируса, но существует значительный дефицит таких вакцин в Африке.
Датский производитель этих вакцин, компания Bavarian Nordic, сообщила, что в данный момент располагает запасами в 300 тысяч доз, которые она готова отправить в Африку, а до конца этого года африканские страны получат 10 миллионов доз. Компания обратилась к регуляторам и попросила разрешить применение вакцины для детей 12–17 лет. В настоящее время разрешено вводить ее людям 18 лет и старше.
В настоящий момент органы здравоохранения и специалисты считают, что вакцина, которую до сих пор вводили представителям групп риска, в случае введения 2 доз сможет защитить и от нового штамма, но по данному вопросу необходимо получить дополнительную информацию. Кроме того, надо рассмотреть вопрос о бустерной дозе, пока считается, что нет необходимости вводить дополнительную дозу представителям групп риска.
Медики в США получили рекомендацию повысить бдительность и внимательнее относиться к симптомам, напоминающим оспу обезьян: наличию на коже характерных пузырьков в сочетании с жаром, утомляемостью, мышечным болями и увеличением лимфатических узлов у всех, кто недавно посещал Демократическую Республику Конго или соседние страны – Республику Конго, Анголу, Замбию, Руанду, Бурунди, Уганду и Южный Судан. В CDC полагают, что в связи с незначительным числом полетов и объемом туристических обменов между США и странами этого региона в Африке риск проникновения нового штамма в США весьма низок.
– Кому следует привиться от оспы обезьян?
– Минздрав Израиля и иностранные органы здравоохранения рекомендуют прививаться мужчинам, совершающим половые акты с другими мужчинами и имеющим большой круг половых партнеров, а также медработникам, которые могут заразиться в силу своей профессиональной деятельности.
Перевод: Даниэль Штайсслингер