40-летняя женщина госпитализирована в тяжелом состоянии в больницу "Меир" в Кфар-Сабе после инъекции гиалуроновой кислоты в грудь с целью увеличения. Пациентка поступила в отделение в состоянии септического шока, с нестабильным артериальным давлением, обширным инфекционным воспалением молочной железы и высокой температурой. Подробности рассказывает сайт Ynet.
Сообщается, что женщину зовут Галит (полное имя хранится в редакции), и незадолго до несчастья она прошла процедуру увеличения груди с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. В итоге женщина перенесла две сложнейшие операции в больнице и провела там около месяца, пока ее состояние не пришло в норму.
"Всю жизнь я страдала от неуверенности в себе из-за размера груди. Бюстгальтеры мне приходилось покупать только пуш-ап (с наполнителями) или специально ходить к швее для переделки, - рассказывает Галит. - Однако мысль об операции по увеличению груди меня пугала, ведь результаты необратимы. Однажды подруга рассказала мне, что видела рекламу инъекций гиалуроновой кислоты в грудь, которые нужно делать в течение 2 лет. Я сразу решилась пойти на это, но это стало главной ошибкой моей жизни".
Галит прошла процедуру в частной клинике под местной анестезией. "Несмотря на анестезию, я чувствовала сильную боль", - говорит она. Когде анестетики перестали действовать, боль усилилась. "Сначала я думала, что это естественно после такой процедуры. Я терпела, принимала анальгетики и шла на работу, но в какой-то момент я уже не могла поднять руку, а по ночам кричала от боли", - вспоминает она.
►Невыносимая боль и потеря сознания
Когда Галит рассказала врачам частной клиники, что с ней происходит, те заверили ее, что это "нормально", надо лишь потерпеть, и боль пройдет. "А через несколько дней я почувствовала, что из моей груди начало что-то капать. Я снова позвонила в клинику и рассказала о сильной боли, но они посоветовали мне принять анальгетик и прийти через несколько дней на обследование", - говорит она.
До этого момента она никому не говорила о своем состоянии - ни родным, ни подругам. "Ситуация была деликатная. Я не хотела делиться с близкими, что сделала уколы для увеличения груди. Но после недели невыносимой боли, когда я почувствовала, что уже теряю сознание, я призналась во всем лучшей подруге. Она примчалась ко мне среди ночи и отвезла в приемный покой в больнице "Меир", - рассказывает Галит.
Доктор Ариэль Найман, заведующий отделением реконструкции молочной железы в больнице "Меир", объясняет, что Галит поступила в больницу с тяжелой инфекцией тканей молочной железы после эстетической процедуры. "Больная поступила к нам в состоянии, известном как септический шок, с нестабильным артериальным давлением, обширной инфекцией молочной железы и высокой температурой. Сначала ее госпитализировали в отделение интенсивной терапии, чтобы стабилизировать состояние".
По словам доктора Наймана, введение гиалуроновой кислоты в грудь - это запрещенная операция, которая не одобрена ни Федеральным агентством США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA), ни какой-либо ассоциацией пластических хирургов. "Причина, по которой нет разрешения на введение кислоты в грудь, такова: в отличие от имплантата, полностью сосредоточенного в одном месте, это вещество распространяется по всей ткани, что затрудняет отличить его от опухоли", - объясняет он.
Доктор Найман отмечает: поскольку инъекции гиалуроновой кислоты в грудь запрещены, в мире почти нет профессиональной литературы на эту тему. Как же лечили Галит? Сначала врачи попытались растворить кислоту, распространившуюся по всей молочной железе. "Мы использовали гиалуронидазу - фермент, расщепляющий эту кислоту. Вводили его по особой методике, чтобы обеспечить более равномерное распределение в таком большом объеме", - рассказывает доктор Найман.
По его словам, это очень сложная процедура, которая проводится в несколько этапов два раза в день под глубокой седацией. После операции, когда состояние Галит стабилизировалось, ее перевели в отделение пластической хирургии. Доктор Офир Шир-Аз, старший врач отделения, объясняет, что уплотнения и инфекции, образовавшиеся после введения кислоты в грудь, вызвали некроз (отмирание) кожи и ткани. Пациентке пришлось перенести две сложные операции с удалением омертвевшей ткани молочной железы. В результате в груди образовался дефект и асимметрия, из-за чего в будущем Галит придется пройти дополнительные операции по реконструкции формы груди".
По словам доктора Шир-Аза, гиалуроновая кислота - это вещество, которое естественным образом присутствует в организме, но также производится и продается на коммерческой основе в шприцах для различных медицинских нужд, в том числе для эстетических вмешательств.
"Большинство инъекций гиалуроновой кислоты делаются для улучшения качества кожи, придания объема и формы в области лица. Есть противопоказание к применению гиалуроновой кислоты для контурной пластики (ицув-гуф) тела - например, контурной пластики ягодиц (ицув-яшван), - поясняет он. - Введение этого вещества в грудь может вызвать, помимо инфекций, затвердевание (кальцификацию, истайдут) - состояние, которое может затруднить выявление опухоли груди. Кальцифицированная кислота может быть принята за опухоль и, напротив, настоящую опухоль могут не заметить".
►Опасная реклама
В Израиле эстетические процедуры не регулируются должным образом. Всего несколько месяцев назад Израильское общество пластической и эстетической хирургии опубликовало предупреждение по этому поводу.
По данным ассоциации, новая мода на увеличение груди с помощью гиалуроновой кислоты распространилась благодаря маркетинговым кампаниям и заманчивым видеороликам. "Из-за этих маркетинговых методов создается ощущение, что это простая и недорогая процедура. Но эти инъекции могут причинить огромный вред здоровью и нанести непоправимый ущерб", - говорилось в предупреждении.
По поводу случая с Галит проф. Йоси Хайк, председатель Ассоциации пластических и эстетических хирургов, также подчеркнул, что эта процедура не получила одобрения FDA из-за возможных последствий. "Случай Галит - это серьезный инцидент, который подчеркивает опасность эстетических процедур на теле - и особенно на груди, если их выполняют лица, не являющиеся специалистами по пластической и эстетической хирургии. Инъекции гиалуроновой кислоты в грудь - нерекомендуемая и даже запрещенная процедура, поскольку заболеваемость раком молочной железы высока, а инъекции кислоты затрудняют раннюю диагностику. Кроме того, запрещается проводить такие вмешательства тем, кто не имеет специализации в области эстетической медицины и реконструкции груди", - утверждает профессор Хайк.
Он продолжает: "Грудь - это нежный и чувствительный орган, и ее лечением должен заниматься только врач, специализирующийся на пластической и эстетической хирургии". По его словам, легкий доступ к материалам для инъекций и низкая осведомленность общественности о необходимом обучении привели к опасной ситуации, когда врачи, не имеющие должной специализации, и даже стоматологи предлагают инвазивные эстетические процедуры для груди, в которых они не разбираются. "Мы призываем общественность следить за тем, чтобы лечение проводилось врачом, который специализируется только на пластической и эстетической хирургии, и делать это ради сохранения своего здоровья", - добавляет проф. Хайк.
Доктор Найман говорит, что следует понимать риск введения веществ в область молочной железы, и что эти операции должны выполняться только профессионалами после консультации с пластическим хирургом, который специализируется также на лечении осложнений вмешательств. "В данном случае это была пациентка, которую заверили перед процедурой, что она в полной безопасности, но все закончилось необратимыми повреждениями внешности", - заявляет он.
Доктор Шир-Аз отмечает, что любая инъекция гиалуроновой кислоты в любое место может привести к острым инфекциям - абсцессам, требующим хирургического вмешательства и дренирования, или привести к хроническому воспалению, требующему длительного лечения стероидами.
По мнению врачей, следует знать об осложнениях, которые существуют при любой подобной эстетической процедуре. "После инъекций этой кислоты в разные области тела могут появиться слабые боли, но они быстро проходят. Если боль усиливается и сопровождается такими симптомами, как покраснение, болезненность, отек тканей, это сигнал неблагополучия, - объясняет доктор Шир-Аз. - В этих случаях не нужно стесняться, следует как можно скорее обратиться к врачу, проводившему процедуру, который точно знает, что и куда вводили, или через приемный покой к пластическому хирургу в больнице".
Минздрав так прокомментировал проблему: "Процедура введения гиалуроновой кислоты для увеличения груди не признается министерством. По итогам процедуры в минздрав поступила жалоба на необычное осложнение, в связи с чем будет рассмотрена необходимость доработки соответствующих методических рекомендаций.
Следует отметить, что гиалуроновая кислота классифицируется в Израиле, как и в других западных странах, включая США, не как лекарственный препарат, а как медицинский аксессуар (АМАР). Одобрение продукта минздравом основано на решении международных регуляторов (FDA или европейского регулятора CE), но его использование разрешено только врачам в соответствии с инструкциями производителя.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер