Лихорадка денге развивается из-за укуса азиатского тигрового комара (Aedes albopictus, тигрис асиати). Ею заражаются путешественники в разных частях мира, и она сопровождается множеством симптомов расстройства здоровья. В определенных случаях эта лихорадка протекает тяжело. Сейчас она начала распространяться вблизи Израиля. Недавно минздрав опубликовал сообщение о 2 случаях заражения израильтян, вернувшихся с Синайского полуострова. Что важно знать об этом заболевании и его симптоматике? Об этом пишет 2 июня Ynet.
"Мы наблюдаем рост заболеваемости лихорадкой денге во всем мире, - говорит проф. Эяль Лешем, инфекционист и заведующий клиникой туристической медицины больницы "Шиба". - На всем южноамериканском континенте, особенно в Бразилии и Аргентине, сообщается о существенном росте числа больных, высока заболеваемость и в Таиланде. Есть и другие тропические регионы, где не налажена система оповещения, но весьма вероятно, что заболеваемость высока и там".
Лихорадка денге вызывается вирусом, передающимся с комариными укусами. "У заразившегося человека развиваются жар, озноб, мышечные боли, сильные боли в области глаз, тошнота и весьма заметная сыпь, - говорит проф. Лешем. - Но заболевает не каждый зараженный. У 80% заразившихся болезнь протекает бессимптомно. Вместе с тем, у 5% болезнь может протекать в тяжелой форме, с кровотечениями и падением артериального давления и требует лечения в больнице. По существующим оценкам, из 100 млн заразившихся в течение года умирают 25.000 человек".
Профессору Лешему нередко приходится лечить больных лихорадкой денге. Большинство обращаются в возглавляемую им клинику в "Шибе" после заражения в Таиланде. "Мы сталкиваемся с десятками случаев в год в Израиле, - говорит он. - Эта болезнь распространена во всех тропических регионах мира, но поскольку самая популярная среди израильтян тропическая страна - это Таиланд, большая часть заражений наших сограждан происходит там.
Но сейчас ситуация изменилась. В последние месяцы поступают сообщения о туристах, заразившихся в Шарм-эш-Шейхе в апреле и мае. Нам уже несколько лет известно, что туристы заражаются лихорадкой денге в районе Нила в Египте, а Африка - рядом, по ту сторону Суэцкого канала. Сейчас впервые мы узнали о заражениях на Синае.
Это свидетельствует о двух фактах. Во-первых, ареал комаров, передающих вирус, приблизился к нам. Нам известно, что в Израиле есть комары, способные переносить вирусы лихорадки денге. Это азиатские тигровые комары, известный вид этих насекомых. Второй момент заключается в том, что израильским врачам следует обращать внимание на вернувшихся из Египта или с Синайского полуострова, в частности. Если у них начинается лихорадка с сыпью, следует направлять их на проверку на лихорадку денге".
- О чем свидетельствует распространение болезни?
- Европейцы уже несколько лет сообщают, что на юге континента - в Испании, Франции и Италии - возникают локальные вспышки лихорадки денге и аналогичных вирусных инфекций, передающихся комарами. Например, жители Франции заболевают лихорадкой денге, не посещая тропические страны, а просто побывав в Марселе. В ходе расследования выяснилось, что, скорее всего, в страну из тропического государства вроде Таиланда приехал человек, заразившийся вирусом от укуса комара и передавший болезнь человеку, который за границу не ездил.
Важно понимать, что такое может произойти по той же схеме и в Израиле. Это требует бдительности от медработников. Наибольшее опасение вызывает перспектива распространения болезни внутри страны, поскольку переносящий вирус комар обитает и здесь. Если в Израиле будет много случаев заражения, то болезнь может приобрести эндемический характер. Риск такого развития событий невысок, но и не равен нулю. Необходимо наблюдать за больными.
- В чем причина происходящего?
- Во-первых, возможно, что лихорадка денге и раньше была в Европе и Израиле, но потом исчезла из-за изменения климата и улучшения условий жизни. В последние годы наблюдается рост числа туристов. А чем больше их посещает места, где есть лихорадка денге, тем выше риск заражения.
Другой фактор - это распространение комаров-переносчиков вирусов. Азиатский тигровый комар появился в Израиле 20 лет назад и продолжает размножаться. То же самое происходит и в Европе. Есть много версий причин его появления. Одна из них - изменение климата и глобальное потепление. Личинкам комаров нужно для существования совсем мало воды. Есть теория, что они размножаются и живут в небольших лужицах воды внутри покрышек, прикрепленных к бортам судов для мягкой швартовки.
- Как избежать заражения?
- Профилактика заключается в предотвращении укусов комаров. Находясь вне дома, можно нанести на кожу средство от комаров (хомер дохе-ятушим). Дома лучше держать закрытыми двери и окна, пользуясь кондиционером. Кроме того, очень важно препятствовать размножению комаров. Азиатский тигровый комар не летает на дальние расстояния, он размножается и кусает в радиусе десятков метров от места обитания, а для размножения ему достаточно небольших объемов воды. Такое количество может быть в тарелке под цветочным горшком, в подтекающем кране или в водосточном желобе. Надо позаботиться, чтобы рядом с домом не было источников стоячей воды. Это существенно снизит риск укуса и заражения.
►Новая надежда: вакцина против вируса
Помимо этого, по словам проф. Лешема, существует вакцина от лихорадки денге, которую врачи надеются начать поставлять туристам в ближайшие месяцы. Если человек ранее переболел лихорадкой денге, это может принести ему пользу: туристы, ранее перенесшие это заболевание, стараются не посещать места его распространения, опасаясь повторного заражения, которое может привести к намного более тяжелой форме болезни.
"Вакцина уже сертифицирована и продается в странах Европы, ожидается, что израильский минздрав также сертифицирует ее, - говорит проф. Лешем. - Это позволит прививать туристов, снижая риск тяжелой формы болезни при повторном заражении. Дело в том, что при заражении этой лихорадкой существует риск, что при повторном заражении болезнь будет протекать в более тяжелой форме.
С одной стороны, такое случается редко и более характерно для местного населения, а не для туристов, но сейчас можно будет еще больше снизить уровень риска. И тем, кто уже переболел лихорадкой денге, рекомендуется привиться перед посещением эндемического региона".
Поскольку болезнь продолжает распространяться по всему миру, проф. Лешем рекомендует израильтянам быть бдительными и принимать меры по максимальному снижению риска заражения. "Если кто-то планирует посетить тропические страны, желательно заказать очередь в туристическую поликлинику (мирпаат-метайлим) за месяц-полтора до поездки, чтобы сделать все необходимые прививки и проконсультироваться о профилактике болезней во время путешествия. Не менее важно: если после возвращения из тропических стран сильно поднялась температура, следует обратиться к врачу для выяснения причины", - говорит он.
►Тяжелое течение болезни
Юля заразилась лихорадкой денге во время поездки в Таиланд. "Когда меня спрашивают, что больше всего рекомендуется делать в Таиланде, я разделяю свой ответ на 2 части: запастись наилучшим полисом страхования здоровья и аэрозолем от комаров, - говорит она. - Это две самых важных рекомендации. Я перенесла лихорадку денге. И не только я: комары покусали и двух моих детей во время отдыха на острове Самуй. Через несколько дней мы плохо себя почувствовали, когда уже были на острове Ланта, но пик болезни с тяжелой лихорадкой и слабостью настиг нас на острове Пхи-Пхи. Там мы попали в больницу".
У всех троих была высокая температура, которая никак не снижалась, слабость была такой, что вставание с постели воспринималось как марш-бросок в спецназе. Кости болели, кожа покраснела и начала зудеть, полностью пропал аппетит, а общее самочувствие было отвратительным. "Я чувствовала, что вот-вот упаду в обморок. За всю жизнь я не чувствовала себя столь скверно. Даже когда болела ковидом, самочувствие было лучше. Позже я узнала, что попытки сбить жар при помощи жаропонижающих вроде аспирина или ибупрофена - это ошибка. Эти лекарства снижают свертываемость крови и могут привести к самому грозному осложнению лихорадки денге - к внутреннему кровотечению, а оно может завершиться летальным исходом", - говорит Юлия.
"На острове Пхи-Пхи мы обратились в частную больницу западного типа, когда поняли, что то, что с нами происходит, - это не тяжелый грипп. У нас взяли кровь на анализ, и через несколько часов был получен точный диагноз лихорадки денге. Мы лечились в стационаре 5 дней, пока показатели наших анализов крови за 2 дня не стабилизировались. Нам давали безопасные анальгетики, на всякий случай также препараты для профилактики внутреннего кровотечения, антигистаминные средства против зуда (было ощущение, что кожа вот-вот лопнет) и вводили внутривенно жидкость для профилактики обезвоживания", - рассказывает она.
Юлия предупреждает, что в случае заражения нельзя проявлять легкомыслие. Следует получить квалифицированную медицинскую помощь, даже попав в страну третьего мира. "Я ощущала бессилие, видя, как дети горят в лихорадке, апатичны и страдают от боли и отчаяния. Не полагайтесь на авось, болезнь может протекать очень тяжело".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер