Кажется, уже всем ясно: руководители системы здравоохранения явно не ожидали такого успеха кампании вакцинации. Что же случилось в Израиле, почему люди начали буквально осаждать прививочные пункты? И кому надо сказать спасибо за это?
Кампания по массовой вакцинации израильских граждан "Подставь плечо" началась 20 декабря. Первыми прививку компании Pfizer получили премьер-министр Биньямин Нетаниягу и министр здравоохранения Юлий Эдельшейн. После них вакцина вводилась сотрудникам медицинских учреждений, а затем наступил черед граждан в возрасте старше 60 лет. В последние дни вакцинацией удалось охватить и граждан старше 55 лет, страдающих хроническими заболеваниями.
Руководители системы здравоохранения совершенно не ожидали столь головокружительного успеха. Вопреки пессимистическим прогнозам, в первые же дни десятки тысяч израильтян буквально ринулись на штурм поликлиник и прививочных центров. Спрос был настолько велик, что телефонные службы рухнули под напором звонков людей, желающих назначить очередь на прививку.
Подлинная заслуга в успешном проведении самой большой и сложной медицинской кампании за всю историю Израиля принадлежит, вне сомнений, четырем больничным кассам, уверенно и профессионально руководившим процессом вакцинации. Они успешно справились с амбициозной задачей, поставленной главой правительства.
В то время, как в США и Великобритании вакцинация населения топчется на месте, а некоторые европейские страны даже не начали толком прививать граждан, в Израиле четыре больничные кассы, не раз в последние годы становившиеся объектом общественной критики, с невероятной эффективностью дирижируют уникальной по масштабам логистической операцией.
Больничные кассы - социалистическая модель начала ХХ века
Израильская модель больничных касс появилась в результате трагического происшествия. 1911 год, еврейские рабочие-халуцим, пионеры алии, прибывают в Палестину и работают в земледельческих поселениях, основанных на средства барона Ротшильда. Они искренне преданы идеалам социализма. Однако времена стоят тяжелые: продолжительность жизни с трудом достигает 50 лет, новые репатрианты массово умирают от малярии. Добавьте к этому убогое питание и полное отсутствие медицинской помощи.
И тогда происходит трагическое событие, кардинально меняющее ситуацию. В поселке Эйн-Ганим рядом с Петах-Тиквой сельскохозяйственный рабочий Барух Фрибер получает тяжелую травму - его рука застревает в лебедке колодца. Несчастного кладут на телегу и в течение долгих часов везут в ближайшую больницу. В итоге врачам приходится ампутировать Фриберу пострадавшую руку.
Эта история вызвала гнев рабочих-халуцим. В ходе бурного обсуждения на собрании, которое вел их лидер Берл Каценельсон, было решено покончить с ситуацией, при которой у рабочих нет доступа к медицинской помощи. За любые врачебные услуги приходилось к тому же платить огромные деньги.
"Именно тогда Берл Каценельсон предложил создать больничную кассу, - рассказывает профессор Шифра Шварц, специалист по истории медицины в Университете имени Бен-Гуриона. - В те годы в Европе уже обсуждали создание медицинских страховок для наемных работников, которые частично оплачивал бы работодатель. Однако ситуация в Палестине была совершенно иной. Туркам было наплевать на здоровье еврейских рабочих, и поэтому халуцим принимают решение сформировать первую больничную кассу".
"Каждый рабочий выплачивал определенную сумму в виде членских взносов. Тот, у кого не было работы, освобождался от оплаты. Страховка покрывала медицинские расходы и членов семьи работника, - объясняет профессор Шварц. - В Эйн-Ганим была разбита медицинская палатка, делами в которой заправляла медсестра. Фактически это была первая поликлиника в Эрец-Исраэль. После того как работа первого филиала больничной кассы была признана успешной, к кассе присоединились рабочие из Самарии и Галилеи. Постепенно сформировалась сеть региональных отделений больничной кассы, получившей название "Клалит". В 1920 году была создана Всеобщая федерация рабочих Эрец-Исраэль (Гистадрут), и больничная касса перешла под его начало".
Десять лет спустя после создания первой больничной кассы земледельцы, рабочие, служащие, учителя, которые не были социалистами и членами Гистадрута, создают свою больничную кассу. При содействии женской сионистской организации "Хадасса" создается касса "Меухедет". По словам профессора Шварц, касса предоставляла медицинские услуги религиозным рабочим в городах, земледельцам, учителям, ремесленникам и служащим - всем, кто не был членом Гистадрута.
В 30-е годы в Палестину хлынула большая алия из Европы, где имелись еврейские организации, осуществлявшие различную деятельность, включая знаменитые состязания под эгидой спортивного общества "Маккаби". “Некоторые спортсмены репатриировались из Германии и других стран после прихода Гитлера к власти, - говорит профессор Шифра Шварц. - Они также хотели получить медицинскую страховку. В 1936 году профсоюзная больничная касса "Клалит" меняет условия приема новых членов, которые отныне должны быть и членами Гистадрута. Это вызывает недовольство у членов движения "Маккаби".
Спортсмены решают расстаться с Гистадрутом и создать отдельную организацию, которая будет предоставлять им медицинскую страховку. Так в 1941 году появляется больничная касса "Маккаби".
"Если касса "Клалит" была профсоюзно-социалистическим институтом и действовала в основном в периферийных районах страны, рабочих кварталах, кибуцах и мошавах, то "Маккаби" развернула свои услуги в городах, предоставляя их спортсменам и торговцам - по германской модели, - объясняет профессор Шварц. - Она не строила собственные поликлиники и больницы, а позволяла владельцам страховых полисов получать услуги от частных врачей и фармацевтов, с которыми у нее был заключен договор".
Роль системы общественного здравоохранения в процессе вакцинации
Профессор Шварц согласна, что успех операции "Подставь плечо" - целиком и полностью заслуга сильной системы общественного здравоохранения в Израиле, которая охватывает все слои населения в любой точке страны. "Мы обладаем мощной структурой первичной медицинской помощи, - отмечает она. - В США тебе иногда приходится ехать два часа на прием к врачу. В Израиле нет мошава или кибуца, в котором не было бы поликлиники. Именно такую систему стремились создать еврейские рабочие-халуцим в Эрец-Исраэль в период Османской империи: врач и медсестра, до которых можно дойти пешком, а не ехать несколько часов на телеге".
Но не только разветвленность поликлинической системы в Израиле стала причиной успеха кампании массовой вакцинации. На руководство Pfizer произвела впечатление и продвинутая компьютеризация израильской системы медицинских услуг, которую в качестве примера изучают во многих странах.
"Больничные кассы в состоянии контролировать и анализировать состояние каждого своего пациента, - подчеркивает профессор Шварц. - Они могут оперативно связаться с любым членом кассы, предоставить ему возможность назначить очередь в определенный срок либо пригласить его на прививку. Во многих районах США и Европы все еще отсутствует такого рода дигитальная система услуг, а ведь именно она является ключевым инструментом для осуществления масштабных логистических операций. Каждые десять лет человечество сталкивается с эпидемиями средних масштабов, а каждые сто лет - с пандемией, подобной той, которую мы переживаем. Мы справлялись с этим в прошлом, и я не сомневаюсь, что преодолеем эту напасть и сейчас".
■ Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Гай Франкович