Минздрав Израиля собирается провести эксперимент по созданию контролируемого сервиса введения инъекционных наркотиков. Это уже происходит в мире, но пока не в Израиле: в 11 странах Европы, а также в Австралии, Канаде, Мексике и США действуют более 140 центров контролируемых инъекций наркотиков. Об этом говорится в новом отчете центра исследований и информации кнессета, который представлен по просьбе депутата Мерав Коэн (Еш атид). В докладе отмечается, что оценочное исследование в Австралии доказало: такой центр привел к снижению смертности и передозировок, а также внес значительный вклад в профилактику инфекционных заболеваний.
В Израиле пока нет ни одного центра по контролируемому введению наркотиков, но в последние годы специалисты работают над продвижением этого вопроса с минздравом. На запрос Ynet был получен ответ: "Специалисты министерства провели обсуждения с соответствующими госслужбами для изучения различных аспектов открытия таких центров. В настоящее время минздрав изучает возможность проведения эксперимента в районе Тель-Авива, мегаполиса со значительным числом зависимых от наркотиков, которые могут получить пользу от этой услуги. Работа проводится в сотрудничестве с министерством социального обеспечения и управлением общественной безопасности».
Амит Цур, соцработник и профессиональный руководитель ассоциации "Миграш бейти", оказывающей помощь бездомным, пояснила: "У нас есть ощущение, что мы на пути к преодолению последнего препятствия, и сейчас ждем от минздрава согласия на встречу, чтобы объяснить поймет насущную необходимость такого центра".
Цур продвигает этот вопрос в сотрудничестве с другими экспертами: адвокатом Амитом Дойчером, докторантом права из университета Хайфы Шломи Ревиво, национальным директором программы "Изхар" по борьбе с ущербом от наркотиков из Ассоциации общественного здравоохранения, и доктором Хагит Боней-Ноах с факультета криминологии Ариэльского университета и научным сотрудником Израильского центра зависимостей и психического здоровья.
Открытие центров по контролируемому введению наркотиков – это часть подхода, который направлен на снижение вреда от наркотиков для здоровья и общества. Это профессионально контролируемые медицинские учреждения, в которые наркозависимые могут обращаться с приобретенными на улице наркотиками и употреблять их в чистых и безопасных условиях под наблюдением квалифицированного персонала.
Цели создания таких центров: снижение риска передозировки, борьба с распространением инфекций, таких как ВИЧ и гепатит С, расширение доступа к услугам здравоохранения и социального обеспечения, а также сокращение употребления наркотиков в общественных местах.
Цур объясняет: "Идея в том, чтобы позволить людям с острой и тяжелой зависимостью безопасно употреблять наркотики в определенном месте, а не на глазах у всех". В отличие от реабилитационного центра, здесь нет предварительных условий, а есть реакция, адаптированная к существующему психическому состоянию зависимого, с пониманием того, что если потребовать прекратить употреблять наркотики в качестве первого шага, то 90% страдающих зависимостью нигде не будут лечиться.
►Мировой опыт: меньше передозировок, меньше болезней
В докладе кнессета приводится обзор работы центров в пяти странах: Канаде, штате Виктория в Австралии, Ирландии, Шотландии и штате Род-Айленд в США. Некоторые центры также предлагают услуги по тестированию веществ для выявления опасных ингредиентов.
В австралийском штате Виктория было решено открыть центр в 2023 году и даже закрепить это в законодательстве. Начиная с июня 2018 года в центре произошло 5907 случаев передозировки без единого смертельного исхода. Центр внес значительный вклад в профилактику заболеваний, передающихся через кровь, а также продемонстрировал эффективность в обеспечении доступа к медицинской и социальной помощи для наркоманов. Работа центра привела к снижению на 44% вызовов скорой помощи с введением налоксона для лечения передозировки.
Однако центр лишь частично выполнил задачу по сокращению количества брошенных игл и шприцев в общественном пространстве, а также не достиг главной цели по улучшению качества жизни жителей в районе.
В Ирландии, Шотландии и Род-Айленде в США реализуются экспериментальные проекты по обеспечению работы единого центра. В Род-Айленде большая часть финансирования центра поступает из выплат фармацевтических компаний - в качестве компенсации за ущерб от лекарств-опиатов (наркотических анальгетиков, вызывающих зависимость и ставших причиной судебного дела в США). В отчете кнессета отмечается, что во всех обследованных странах центры предназначены для зависимых старше 18 лет, но в Канаде возрастного ограничения нет.
Операторы центров обязаны соблюдать различные ограничения, установленные государством, в том числе запрет на продажу и поставку наркотиков в центр, обязательное присутствие охранников, сотрудничество с полицией и соблюдение требований надзора. Кроме того, все центры предлагают различные виды медицинских услуг, включая лечение зависимостей и психиатрическую помощь, а также различные социальные услуги, такие как оказание помощи на съем жилья, в трудоустройстве и юридические консультации.
►Помощь израильским наркоманам ради здоровья всего общества
В Израиле программа "Изхар" действует уже почти два десятилетия, обеспечивая наркоманов стерильными шприцами в пяти местах по всей стране, но до сих пор нет центров для контролируемых инъекций наркотиков.
Цур согласна с минздравом в том, что первый центр должен быть открыт на юге Тель-Авива. "В Тель-Авиве многие бездомные зависимы от наркотиков, и это притягивает в город бездомных со всей страны", – говорит она. Цур подчеркивает, что эти люди употребляют наркотики прямо на улице, от чего страдают как сами бездомные, так и местные жители. Если открыть центры контролируемого введения в часы, когда другие жители выходят гулять с детьми, ведут их в садики или идут на работу, ущерб обществу от наличия наркозависимых на улице будет меньше.
По ее словам, учреждение должно действовать как дневной центр, вырабатывая осмысленность и чувство принадлежности у страдающих зависимостью. "Альтернатива зависимости – не только отказ от наркотиков, но и человеческие связи, – говорит Цур. – Человек может полностью прекратить употреблять наркотики и при этом вести себя как зависимый до тех пор, пока у него нет значимых связей в жизни".
Организация «Миграш бейти», которой руководит Цур, проводит мероприятия для бездомных, в том числе уроки футбола и занятия женского хора. "Многие спрашивают: "У них нет крыши над головой, так для чего они приходят петь?". И я отвечаю: они делают это, потому что хотят, чтобы кто-то увидел в них людей. Это придает их жизни смысл", – говорит она.
Цур подчеркивает, что в этом заинтересованы и зависимые люди. "Моя диссертация была посвящена опыту мужчин, зависимых от инъекционных наркотиков, и все 15 опрошенных сказали мне со слезами на глазах, что больше всего они жалеют о том, что колются на глазах у детей или у незнакомых женщин. Это шокирующий опыт для обеих сторон.
Каждый прошедший день для них – это потеря жизни. Даже без употребления наркотиков. Зависимые бездомные люди, которые больше всего страдают от того, что такого центра нет, могут потерять сознание и даже умереть в эти жаркие дни августа, и этого можно избежать с помощью создания центра", – говорит она.
Перевод: Даниэль Штайсслингер