Успешное похудение радует каждого, кто задался такой целью, но у него есть один неприятный нюанс - удовольствие портит лишняя кожа, уродующая тело. Раньше эту проблему замалчивали, но теперь стали открыто говорить о ней. Похудение - не конечный этап улучшения внешнего вида, его надо дополнить подтяжкой кожи, чтобы она не свисала.
Как именно выглядит этот последний этап улучшения внешности, кому он подходит и что важно знать перед началом инъекций? Об этом говорится в публикации Ynet.
Переломный момент в лечении ожирения наступил в последние годы, когда стало ясно, что некоторые лекарства от диабета замедляют опорожнение желудка и вызывают длительное чувство сытости. "Вначале это привело к тому, что люди без диабета любыми способами пытались получить эти препараты, - описывает доктор Эран Миллет, специалист в области пластической хирургии и контурной пластики тела. - Сегодня их уже прописывают и в отсутствие диабета".
В то время как бариатрические операции проводили только людям, страдающим сильным болезненным ожирением, прорыв в области препаратов для похудения привел к изменению для более широких слоев населения. Число худеющих таким способом людей постоянно растет.
Доктор Тали Фридман, пластический хирург со специализацией по коррекции фигуры (ицув-гуф), также отмечает наплыв желающих похудеть таким образом. "В последние 16 лет наблюдается резкий рост спроса на операции по коррекции фигуры - на сотни и тысячи процентов. К ней прибегают и люди с нормальным весом", - говорит она.
- Что на самом деле происходит с телом, когда человек худеет?
- При ожирении увеличивается объем очень специфических областей - это живот, грудь, бедра, ягодицы, руки. В результате потери веса на этих участках остаются излишки кожи двух видов - лишняя кожа и поврежденная, которая из-за ожирения долго растягивалась, а ее волокна эластина и коллагена рвались.
Когда из лица уходит жир, его кожа начинает провисать, поэтому появилось такое понятие как Ozempic Face ("лицо оземпика" - вид лица под воздействием препарата Ozempic). Если говорить о теле, то можно провести аналогию с набором и потерей веса во время беременности. Кроме того, играет роль и возрастной фактор: с возрастом кожа теряет свою эластичность.
►Сильное влияние на душевное состояние
Появление лишней кожи становится не только эстетической проблемой, но и влияет на психологическое состояние. Возникает ощущение, что мечта о прекрасном теле снова недосягаема, и похудевший человек, ожидающий комплиментов от окружающих, снова испытывает разочарование. Когда он оказывается в спортзале, на пляже или дома перед зеркалом, его самооценка падает.
"Обвисшая кожа очень сильно влияет на самооценку, - говорит доктор Миллет. - Люди с такой кожей, находящиеся в окружении других на пляже или в тренажерном зале, не могут хорошо выглядеть после резкой потери веса. Из-за своей внешности они теряют уверенность в себе".
Доктор Фридман также считает, что обвисшая после похудения кожа влияет на душевное состояние до такой степени, что некоторые даже сожалеют о потере веса. "Неожиданно выясняется, что после сброса килограммов есть еще один этап. Некоторые мои пациенты говорят: "Если бы мы знали о проблеме лишней кожи, то, возможно, не стали бы худеть", - рассказывает она. - Складки кожи напоминают им о прежнем ожирении, поэтому просто похудеть недостаточно - им нужно завершить работу над телом, чтобы избавиться от психологического дискомфорта".
39-летняя Наама испытала это на себе. В 34 года ей сделали бариатрическую операцию - рукавную гастропластику. Она весила 130 кг, а когда через 2 года стала весить 75 кг, у нее образовались обширные излишки кожи.
"Это жуткое уродство, - говорит она. - Хотя раньше я была очень толстой, но моя кожа была подтянутой, и я выглядела молодо. Сейчас я сплю с мужем в сорочке, скрывающей кожу живота, потому что она выглядит там ужасно. Об отдыхе на пляже и говорить нечего, даже в шортах. Я хожу с подтягивающим шейпером круглый год, он удерживает кожу на месте, благодаря чему я выгляжу отлично в одежде , но без нее - тихий ужас. Мне постоянно делают комплименты, но никто понятия не имеет, как я выгляжу без одежды".
Наама уже некоторое время пытается получить от больничной кассы согласие на субсидированную операцию по удалению лишней кожи. "Я жду этого гораздо дольше, чем рукавную гастропластику. Я чувствую, что прошла долгий путь и приложила усилия, но в то же время я недовольна результатами. Нужно сказать каждому, кто приступает к быстрому похудению любым способом, что его мытарства не заканчивается на достижении целевого веса. Он должен учитывать, что его ждут болезненные операции, чтобы он мог хорошо выглядеть", - говорит она.
►Живот, грудь, лицо
При похудении не стоит забывать и об общем состоянии здоровья, считает доктор Далит Амар-Лиша, заведующая отделением контурной пластики после значительной потери веса в больнице "Хадасса Эйн-Керем" в Иерусалиме.
"Те, кто сильно похудел, страдают от избытка кожи, под складками которой возникает сильное раздражение, что может привести к грибковой инфекции и существенному дискомфорту, - говорит она. - По этой причине в последнее десятилетие в больницах открылись специализированные отделения, которые предлагают операции по коррекции фигуры после похудения.
Поскольку в последнее десятилетие больничные кассы признали этот вопрос чисто медицинской проблемой, большинство таких операций покрываются общими, а не только дополнительными страховками, что позволяет пациентам проходить эти операции в общественных больницах".
Но есть вопрос: как вообще начать лечить все это? Оказывается, ответ не всегда один и тот же - существует широкий выбор вариантов, и каждому пациенту подходит свой - в соответствии с обстоятельствами похудения. Доктор Миллет, например, предлагает в своей клинике персональную программу под названием WLM - Weight Loss Makeover (преображение после похудения), которая сочетает несколько возможных процедур и позволяет каждому выбрать вместе с врачом наиболее подходящую схему.
"Программа часто состоит из нескольких элементов - как операций, так и инъекций, - объясняет доктор. - Лечение проводится поэтапно, чтобы соответствовать скорости похудения, ведь этот процесс очень индивидуален и у каждого проходит по-разному - что-то можно делать уже в процессе похудения, что-то - только в конце".
Три распространенных типа операции по коррекции фигуры после похудения сосредоточены на трех основных областях - животе, груди и лице. Конечно, каждая операция имеет множество различных вариаций, отличающихся размером операционного поля и основной целью.
Операция по подтяжке живота, например, устраняет избыток кожи в этой области. Она может быть выполнена в малом масштабе (мини-подтяжка живота, мини-метихат-бетен), с бόльшим охватом (классическая подтяжка живота, метихат-бетен класит) или даже расширена до талии, поясницы и ягодиц (круговая подтяжка живота, метихат-бетен экефит).
В дополнение к подтяжке кожи эти операции почти всегда включают липосакцию (шеиват-шуман) для придания формы животу. "Жир распределен неравномерно, и у некоторых скапливается в области спины и талии. Липосакция завершает весь этот процесс", - говорит доктор Миллет.
По его словам, операция на груди после похудения направлена на ее подтяжку, то есть формирование с помощью существующих естественных тканей. Женщины сегодня хотят меньшие размеры груди, и можно сформировать плотную и маленькую грудь, подтянув ее. Это дает красивый и естественный результат, который не требует вмешательства в течение многих лет и позволяет обойтись без имплантатов. В тех случаях, когда пациентка заинтересована в большем объеме, есть два варианта: инъекции жира или увеличение груди с помощью имплантатов.
От резкой потери веса страдает и лицо, и иногда изменения проявляются на нем в первую очередь. "Использование лекарств для похудения в основном влияет на жир на лице. Сегодня в мире существует мода на подтяжки лица, но инъекции жира часто способны предотвратить необходимость в классической операции. Существуют различные виды подтяжки: некоторые из них воздействуют только на лицо, другие также включают шею, а другие сосредотачиваются на таких областях, как глаза и веки", - объясняет доктор.
"Любая зона, характеризующаяся множественными избытками кожи, поддается лечению хирургическим путем. Мы проводим операции на руках, мужской и женской груди, верхней и нижней части спины, талии, боках, бедрах, как наружной, так и внутренней их поверхности", - добавляет доктор Амар-Лиша.
►Реалистичные ожидания
С ростом спроса впечатляющими темпами развиваются и методики коррекции фигуры - это уже не тяжелые процедуры с высоким риском, а современные технологии и интеллектуальные методы, обеспечивающие быстрое восстановление.
"Это безопасные операции с низким процентом осложнений, с возможностью коррекции нескольких областей одновременно и быстрым восстановлением работоспособности и подвижности", - утверждает доктор Фридман.
Улучшилась и ситуация в отношении послеоперационного рубца. "Важно помнить, что придется идти на компромисс - при улучшении определенной области, то есть удалении лишней кожи, образуется шрам, при этом рубцевание происходит у каждого по-разному, - добавляет доктор Фридман. - Тем не менее существующие технологические средства позволяют обеспечить качественное решение для каждого пациента и сделать рубцы менее заметными. Например, лазер".
- Как определить, какая операция подходит пациенту? Существуют ли четкие медицинские или эстетические критерии?
- Прежде всего, если пациент обращается к нам за помощью - значит, он чувствует, что избыток кожи причиняет ему дискомфорт, и он хочет сделать операцию. Второй критерий - наличие реальных избытков кожи. Далее идут медицинские аспекты: позволяет ли состояние здоровья пациента провести операцию, если есть декомпенсированные сопутствующие заболевания - необходимо заранее достичь состояния компенсации.
Пациент должен иметь индекс массы тела (BMI) менее 35, и его вес должен оставаться стабильным не менее 3 месяцев. Кроме того, если пациент курит, нужно отказаться от этой вредной привычки. Если есть сопутствующие заболевания, необходимо достичь стойкой ремиссии. Также прекращается прием всевозможных добавок - магния или омега-3, которые могут повлиять на механизмы свертывания крови.
- А как насчет психологической готовности?
- Поскольку это плановые операции, они должны проводиться в период максимальной психической и физической готовности. Если были психологические трудности, мы хотим убедиться, что у пациента достаточно резервов, чтобы позаботиться о себе после операции и даже получать удовольствие от периода восстановления.
Хотя операции по коррекции фигуры стали более популярными и безопасными, чем когда-либо, важно помнить, что это хирургические вмешательства во всех смыслах - со всеми вытекающими последствиями. В инстаграме процесс может выглядеть гламурно, но за кулисами операционной находится целый комплекс скрупулезных приготовлений, призванных обеспечить максимально гладкое и безопасное прохождение процедуры.
Существуют риски, связанные с операциями, проводимыми под общей анестезией. Поскольку эти операции длительные, то и общая анестезия длится долго. Обычно во время операции мы также изменяем позу пациента.
По этой причине предоперационная подготовка должна быть полной и тщательной. Мы подробно рассматриваем заболевания или факторы риска каждого пациента и пытаемся максимально компенсировать их. Однако следует отметить, что риск действительно существует, но он вполне стандартен по сравнению с любой другой операцией под длительной общей анестезией.
- Каково среднее время полного восстановления?
- Обычно месяц, что включает разные этапы восстановления. На первом этапе, по крайней мере в "Хадассе", мы оставляем пациентов в больнице в среднем на 3 дня после операции. После этого их выписывают домой, а инструкция при выписке - это фактически полноценный отдых дома в течение месяца, отказ от любых тяжелых физических нагрузок, переноски грузов весом более 3 кг и любой активности, которая может вызвать даже незначительные нагрузки. Если операция проводилась в области живота, следует ходить, слегка наклонившись. Кроме того, на прооперированную область следует надеть компрессионную повязку (хавишат-лахац).
- Чего ожидать от такой операции?
- Координация ожиданий между хирургом и пациентом - это самый важный вопрос в эстетической пластической хирургии в целом и в реконструктивных операциях по коррекции фигуры в частности. Иногда следует проводить несколько встреч перед операцией и обсуждать последствия с упором на ожидаемые результаты вмешательства.
- Как это делается?
- Проще говоря: пациент должен понимать, что именно параметры его организма определяют конечный результат, а не какой-то абстрактный и нереализуемый идеал. Другими словами, вы не можете показать врачу фото модели, например, и ожидать, что он сделает вас похожей на нее. Мы делаем все возможное, чтобы добиться максимально удовлетворяющей эстетической коррекции фигуры. Подавляющее большинство пациентов довольны результатами.
Например, мужчины ожидают, что смогут носить рубашку, заправленную в брюки, без выпирающих наружу излишков кожи и жира. Женщины хотят носить более обтягивающую одежду, например, платья и короткие юбки, и чувствовать себя более уверенными в себе - и это то, чего мы добиваемся в наших операциях. Как только ожидания становятся реалистичными, то уровень удовлетворенности становится практически максимальным. Люди возвращаются для проведения дополнительных операций.
Хотя путь к операции может быть долгим и часто сопровождаться опасениями, сомнениями и даже страхами, как только повязки снимаются, отек рассасывается и проявляются результаты - радость достигает своего пика. Для тех, кто смог сильно похудеть, это гораздо больше, чем эстетика: эти операции - не что иное, как исполнение мечты и завершение перемен в жизни.
В сокращении. Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер