Грейпфрут считается одним из самых полезных фруктов - он низкокалориен, богат витаминами, антиоксидантами, клетчаткой. Но для принимающих определенные лекарства грейпфрут - а особенно его сок - противопоказан. Он может причинить серьезный вред. Вот что объяснили врачи в публикации на сайте Ynet 30 июля.
Доктор Шири Лаор-Хайман, семейный врач больничной кассы "Меухедет", объясняет: "В печени и тонком кишечнике есть фермент CYP3A4, зачада которого - расщеплять чужеродные вещества, а также некоторые лекарства, и выводить их из организма. Грейпфрутовый сок содержит вещество из группы фуранокумаринов, которое подавляет активность этого фермента и замедляет распад некоторых лекарств. В результате они остаются в организме гораздо дольше, достигая высоких концентраций. Это может вызвать побочные эффекты и даже интоксикацию".
►Список медикаментов, на которые влияет грейпфрут:
• статины - лекарства для снижения холестерина, такие как Simvastatin и Atorvastatin (Lipitor);
• препараты для снижения кровяного давления из группы блокаторов кальциевых каналов: Nifedipine и Amlodioine, а также комбинированные лекарства Exforge и Duplex;
• лекарство от аритмии Amiodarone;
• бензодиазепины: транквилизаторы, принимаемые при нервном возбуждении, тревожности и расстройствах сна;
• циклоспорин (Cyclosporine): иммунодепрессант, назначаемый после трансплантации или для лечения аутоиммунных заболеваний;
• антигистаминные препараты: лекарства для облегчения аллергии - Loratadine и Desloratadine (коммерческое название - Aerius). Эти типы лекарств лишь частично расщепляются CYP3A4, поэтому на них меньше влияет употребление грейпфрутового сока. Побочные эффекты в случае взаимодействия с грейпфрутом обычно слабо выражены и не опасны - усталость, головная боль или боль в животе.
►Препараты, которые могут стать токсичными
Грейпфрут действует по-разному при приеме различных лекарств. "Грейпфрутовый сок в сочетании с симвастатином может вызвать повреждение мышц, печени и почек, - говорит доктор Лаор-Хайман. - Симптомы, которые должны вызывать беспокойство: сильная мышечная боль, крайняя слабость, темная моча, утомляемость, пожелтение кожи, уменьшение количества мочи, отеки ног, одышка".
В препаратах для снижения артериального давления взаимодействие с грейпфрутом может привести к резкому падению давления, аритмии и отекам. Симптомы - сильное головокружение, обморок, спутанность сознания, помутнение зрения, замедленное или нерегулярное сердцебиение, одышка.
Препараты из семейства бензодиазепинов также подвержены влиянию грейпфрута. Доктор Лаор-Хайман говорит: "Они могут вызывать чрезмерную сонливость, угнетение дыхания, спутанность сознания и падения. При медленном и поверхностном дыхании, ощущении удушья или потери сознания следует немедленно обратиться к врачу".
Относительно препарата Amiodarone она говорит: "Комбинация с грейпфрутовым соком может вызывать повреждение сердца и легких, нарушения работы щитовидной железы и печени. Обратите внимание на такие симптомы, как боль в груди, обмороки, учащенное сердцебиение, одышка, крайняя усталость, желтуха, темная моча, чувствительность к теплу или холоду".
В случае циклоспорина существует повышенный риск токсичности для почек и печени и даже серьезных инфекций. Такие симптомы, как уменьшение количества мочи, одышка, высокая температура или озноб, требуют срочной медицинской помощи.
"Даже небольшого количества грейпфрутового сока достаточно, чтобы подавить активность фермента CYP3A4, - подчеркивает доктор Лаор-Хайман. - Одного стакана (200-250 мл) достаточно для значительной задержки расщепления и выведения лекарств, а при высокой чувствительности может хватить даже 50-100 мл. Это зависит от типа препарата, дозы, возраста, функции печени и почек, а также генетических особенностей человека".
Для тех, кто не готов отказываться от грейпфрута, существуют альтернативные лекарства. Доктор Лаор-Хайман поясняет: "Некоторые лекарства не разрушаются ферментом CYP3A4 и поэтому не подвержены влиянию сока. Например, Crestor (Rosuvastatin) для снижения холестерина, или Lorazepam (Lorivan) из семейства бензодиазепинов - на этот препарат совершенно не влияет употребление грейпфрутового сока. Cetirizine (Histazine) в качестве антигистаминного средства также не взаимодействует с ним. При необходимости вы можете перейти на лекарства из других семейств".
- Всегда ли врачи упоминают об этой опасности, когда говорят с пациентом?
- Не обязательно. Врачи, как правило, сосредотачиваются на частых и опасных побочных эффектах, но грейпфрутовый сок не всегда упоминается. Поэтому если вы принимаете лекарства от указанных выше проблем, рекомендуется обратиться к врачу и выяснить, влияет ли на них грейпфрутовый сок. Вы можете и самостоятельно проверить, зависимы ли ваши лекарства от фермента CYP3A4.
Эффект от грейпфрутового сока может быть как мгновенным, так и накопительным. Задержка расщепления и выведения начинается уже через несколько часов после употребления сока и длится до 3 дней. Ежедневное питье сока грейпфрута создает накопительную задержку и даже снижает выработку нового фермента в организме, что усугубляет риск.
На каждого человека грейпфрутовый сок действует по-разному - эффект зависит от состояния здоровья, возраста, состояния печени и почек, а также от принимаемых лекарств. Принимающие несколько CYP3A4-зависимых лекарств подвержены более высокому риску, поскольку грейпфрутовый сок увеличивает концентрацию всех этих лекарств одновременно. Люди старше 65 лет более чувствительны, как и те, кто принимает несколько препаратов, которые разрушаются ферментом CYP3A4, ибо эффект грейпфрутового сока отражается на всех лекарствах вместе.
Грейпфрутовый сок может показаться безобидным, но может быть опасен в сочетании с некоторыми лекарствами. Всегда желательно проконсультироваться с врачом. А если отказаться от него действительно тяжело - попробуйте перейти на апельсиновый сок, лимонад или на простую воду - это и самое полезное, и самое безопасное.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер