2 Еще фото
Врачи обсуждают данные нового теста
(Фото: Дженни Йерушалми, пресс-служба больницы "Ихилов")
В больнице "Ихилов" в Тель-Авиве в начале августа был впервые проведен новейший анализ для диагностики причин одышки у больного, когда все остальные обследования не приводили к результату. Новый анализ называется тест Invasive CPET. Это уникальная комбинация стресс-теста (мивхан-маамац), катетеризации сердца (цинтур-лев) и измерения уровня газов в артериальной крови (медидат-газим бе-дам орки) в режиме реального времени. Подробности сообщает сайт Ynet.
Одышка или трудности при физической нагрузке - это распространенные жалобы, но врачам часто бывает трудно диагностировать причины. Теперь, впервые в Израиле, начали применять новейший тест, который облегчает диагностику. Обследование проводится за счет больничных касс для тех, кто соответствует критериям.
Название теста Invasive CPET - это сокращение от Invasive CardioPulmonary Exercise Test, инвазивный сердечно-легочный нагрузочный тест. Он сочетает мивхан-маамац с катетеризацией правых отделов сердца и измерением газов в артериальной крови, а также позволяет в режиме реального времени измерять давление и кровоток в сердце и легких, что приводит к особенно точной диагностике. Это обследование особенно ценно в тех случаях, когда все другие анализы не дали результата.
До сих пор этот тест выполнялся только в нескольких больницах мира.
Тест проводили доктор Ишай Секели, старший кардиолог отделений катетеризации и кардиологической интенсивной терапии, и доктор Эяль Кляйнхендлер, инициатор теста, старший врач института пульмонологии и специалист по исследованию одышки. Сопровождал обследование инструктор из-за рубежа профессор Аарон Ваксман, один из ведущих мировых экспертов в области легочной гипертензии и диагностики необъяснимой одышки, руководитель программы сосудистой пульмонологии в больнице BWH, аффилированной с Гарвардским университетом.
"Как кардиологи мы часто сталкиваемся с такой жалобой, как затруднения или одышка при нагрузке, - объясняет доктор Секели. - Мы знаем, что проблема бывает связана с сердечной дисфункцией, нарушением работы легких, мышечным или нервным расстройством, а иногда просто с плохой физической формой. Не всегда легко определить, какое из этих расстройств вызывает проблему у конкретного больного. При некоторых из этих расстройств неспособность поставить диагноз влияет на только на качество жизни, но и на ее продолжительность".
До сих пор для диагностики одышки применялись такие обследования, как эхокардиография (эко-лев), нагрузочные тесты, функциональные пробы легких, радиологические обследования внутренних органов. Или более современное обследование - комбинированный сердечно-легочный нагрузочный тест (СРЕТ). Если и он не дает результата, делается диагностическая кардиография (цинтур-лев).
Однако у некоторых больных ни один из этих анализов не дает точной картины, и врачи затрудняются понять, с чем связана проблема - с сердцем или легкими, и не могут помочь пациенту.
Теперь эти проблемы, как надеются врачи, решит новый тест. "Это обследование сочетает в себе все тесты, о которых мы упоминали, - объясняет доктор Кляйнхендлер. - Обследование начинается с катетеризации, то есть введения катетеров в соответствующие точки сердца, потом пациент садится на велотренажер, после чего ему дают нагрузку и исследуют показатели в режиме реального времени.
Уникальность этого теста - в комбинации двух обследований - сердечно-легочного нагрузочного и анализа газов артериальной крови, при этом берутся измерения внутри самого сердца с помощью катетера.
Новый набор данных в режиме реального времени позволяет сделать выводы, которые не могли быть сделаны другими способами. Это незаменимый диагностический тест. Приведу в пример пандемию ковида. Многие переболели вирусом и после этого стали жаловаться на одышку при физических нагрузках. И вот человека обследуют, но все анализы выглядят хорошо, а пациент по-прежнему говорит, что ему трудно подниматься по лестнице, тогда как раньше он запросто взбегал вверх", - говорит доктор Кляйнхендлер.
В таких случаях, объясняет он, новый тест может выявить корень проблемы. "Например, с его помощью мы обнаружили нарушение венозного возврата крови в правое предсердие. Это позволяет не только поставить диагноз, но и предложить лечение, которое раньше просто невозможно было назначить без диагноза. Кроме того, существует целый ряд других состояний, которые могут быть диагностированы. Например, сердечная недостаточность при физической нагрузке или митохондриальная недостаточность".
Новый сервис войдет в список услуг особой клиники, которая открылась в больнице "Ихилов" и принимает пациентов, страдающих одышкой неизвестной причины, а также людей с легочной гипертензией (йетер лахац-дам реяти). "Здесь многопрофильная команда врачей проводит тщательную оценку причины одышки и назначает адекватное лечение, - говорит доктор Кляйнхендлер. - Работа клиники основана на модели ведущих больниц мира и предлагает комплексные услуги по уточнению причин одышки, от неинвазивных до инвазивных сердечно-легочных тестов".
►Пациент после тестирования чувствует себя хорошо
73-летний Реувен Мацлиах из Тель-Авива, пациент доктора Кляйнхендлера в последние годы, прошел новый тест. Он рассказывает: "Четыре года назад я заразился ковидом, и с тех пор страдаю от низкой сатурации (уровня кислорода в крови). Стоит мне пройти 200 метров или подняться по лестнице - и сатурация падает ниже 90%. Мне давали много лекарств, я перенес четыре катетеризации правых отделов сердца, но ничего не помогло. Недавно доктор Кляйнхендлер неожиданно сообщил мне, что в Израиль приезжает профессор Ваксман, предложив пройти у него обследование. Я согласился, тем более, что мне рассказали, что это первое тестирование такого рода на Ближнем Востоке".
- Как прошел тест?
- Я чувствую себя хорошо. Врачи - настоящие молодцы, даже слов не подберу. Сначала мне было страшно - перед тестом я ложился спать с одной мыслью: мне проткнут сердце. Но врачи сделали свою работу прекрасно. Они настоящие волшебники.
- Они уже выяснили, в чем проблема?
- Это займет несколько дней, по их словам. Они получили много данных во время теста и теперь изучают их. Меня обнадежили, что проблема будет найдена, и я наконец получу нужное лечение.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер