Десятки израильтян заражаются лихорадкой денге во время поездки в Таиланд, особенно во время курортного сезона и летом. Болезнь передается через укус комара, может протекать очень тяжело и даже вызывать опасные для жизни осложнения. Доктор Талия Файн-Фрид из больницы "Ланиадо" в Нетании предупреждает: "Сегодня в Таиланде нет района, который не был бы заражен – даже острова Ко Самуи и Ко Панган".
"Я посетила Таиланд в четвертый раз в жизни, и со мной никогда не случалось ничего подобного", – рассказала 61-летняя Даниэль Бублиль из Нетании, которая заразилась лихорадкой денге (кадахат денге) два месяца назад во время отпуска в популярном месте. Когда она вернулась в Израиль, то была госпитализирована в больницу "Ланиадо" в Нетании с сильной тошнотой и головными болями. "Как только я приехала в Израиль, я начала чувствовать себя странно. Мое состояние ухудшалось, меня мучили сильная тошнота, лихорадка и дрожь. Я не могла пить или есть, меня все время рвало", – рассказала она.
В Песах множество израильтян отправляются в Таиланд, где начался курортный сезон, а вместе с ним и риск заразиться лихорадкой денге. Вирусное заболевание, которое передается через укус азиатского тигрового комара (ятуш ха-намер хаасиати, Aedes albopictus), продолжает распространяться во многих частях страны, включая популярные туристические направления, такие как Бангкок и острова Ко Самуи и Ко Панган.
Специалисты предупреждают, что число заражений растет, и рекомендуют путешественникам заранее подготовиться, принять профилактические меры против укусов комаров и подумать о вакцинации перед полетом.
Больница "Шиба" в Тель ха-Шомере ежегодно лечит десятки больных лихорадкой денге, вернувшихся в Израиль после заражения, большинство из них побывали в Таиланде. "Это часто происходит во время Песаха, других праздников и летнего сезона", – говорит инфекционист проф. Эяль Лешем, директор Института туристической медицины и тропических болезней в медицинском центре "Шиба".
► "Я не знала об этой опасности"
Бублиль рассказывает, что сначала посетила семейного врача, который не подозревал, что это денге, хотя она и сказала ему о возвращении из Таиланда. "Он сказал, что в моей болезни нет ничего страшного, нужно только вести наблюдение. На следующий день меня многократно рвало, и муж решил отвезти меня в больницу", – говорит она. Анализы крови в больнице показали низкий уровень тромбоцитов, что вызвало опасения врачей по поводу внутренних кровотечений из различных органов, характерных для тяжелого течения лихорадки денге.
"Я страдала от сильной слабости, – рассказывает Бублиль, и подчеркивает, что раньше она вообще ничего не знала об этой болезни. – Я не знаю, когда я заразилась во время поездки. Но я не применяла средства от комаров". Через несколько дней Бублиль выписали из больницы, позже был получен результат анализов, подтверждающий, что она действительно заразилась лихорадкой денге.
26-летний Рои также не знал об этой болезни, пока сам не заразился ею в прошлом году. Через несколько дней после приземления в Таиланде он начал чувствовать себя плохо, ощущать нехватку сил и слабость. "Ощущения были необычными, но я подумал, что это просто грипп и скоро все пройдет, – говорит он. – Четыре дня подряд у меня были высокая температура, рвота и понос. Я понятия не имел о денге. Что меня спасло, так это приятельница, которая написала мне, чтобы я срочно поехал в больницу на обследование".
Когда Рои приехал в местную больницу, ему сделали анализы крови. "Мне сразу сказали, что это лихорадка денге и меня нужно госпитализировать. Это было ужасно. Во время госпитализации мне становилось все хуже и хуже. Я покрылся сыпью, страдал от зуда и высокой температуры, постоянных головных болей. Я не мог ни есть, ни спать. Мне давали анальгетики, но они мне не помогали, я испытывал мучительную боль, которую вы не можете себе даже представить", – рассказал он.
► Летите в Таиланд? Подготовьтесь заранее
Доктор Талия Файн-Фрид, заведующая инфекционным отделением и клиники для туристов (мерпаат метайлим) в больнице "Ланиадо" в Нетании, говорит, что в прошлом году увеличилось число заражений израильтян лихорадкой денге во время поездок за границу. "Сегодня в Таиланде нет ни одного региона, который не был бы заражен лихорадкой денге, – говорит она, – от открытой местности до крупных городов, включая Бангкок, и на популярных островах, таких как Ко Самуи и Ко Панган".
По ее словам, заразиться вирусом можно в любое время суток и круглый год. Тем не менее самый высокий риск наблюдается в период с мая по август. "Согласно сообщениям из Таиланда, в апреле прошлого года в стране регистрировалось более 2000 новых случаев лихорадки денге каждую неделю, что указывает на значительную вспышку во всех регионах", – сказала доктор Файн-Фрид.
Однако она подчеркивает, что лихорадка денге встречается не только в Таиланде, болезнь также распространена в Восточной Азии, Южной Америке и Африке. "Перед поездкой в тропические страны очень важно обратиться за консультацией в клинику для путешественников, чтобы понять пути заражения и узнать о мерах защиты против комаров", – говорит доктор Файн-Фрид.
Что касается методов лечения, она говорит: "Лихорадка денге не имеет специфического лечения, за исключением введения жидкостей и поддерживающей терапии". В конце критических первых 1–2 дней болезни после снижения температуры может наступить выздоровление, но также есть риск ухудшения - развиваются одышка, падение артериального давления, внутренние кровотечения и почечная недостаточность".
Проф. Лешем объясняет, что каждый год во всем мире регистрируются сотни миллионов случаев заболевания лихорадкой денге, в основном в тропических странах, таких как Таиланд, Бразилия и Аргентина. "По оценкам ВОЗ, ежегодно около 400 миллионов человек заражаются лихорадкой денге, и около 4 миллиардов живут в районах с риском заражения", – говорит он.
► Заражение, профилактика и новая вакцина
Лихорадка денге вызывается вирусом, передающимся через укус комара рода Aedes. "Симптомы - высокая температура, головные и мышечные боли, тошнота, а также характерная сыпь", – объясняет проф. Лешем. По его словам, в редких случаях может развиться внутреннее кровотечение, чреватое даже летальным исходом.
Проф. Лешем отмечает, что тяжелое течение заболевания обычно характерно для больных, инфицированных повторно. "При первом заражении болезнь может протекать тяжело, но редко когда она вызывает опасные для жизни осложнения. Однако заражение во второй раз считается более опасным", – говорит он. Он также отмечает, что есть больные, у которых болезнь протекает бессимптомно. А также - люди, которые даже при симптомах не обращаются за медицинской помощью, поскольку не знают о лихорадке денге.
Проф. Лешем объясняет, что в последние годы комары, которые передают эту болезнь, появились в Европе, включая Италию и Францию, и в США, где случаи денге зарегистрированы во Флориде и на Гавайях. "Болезнь может вспыхнуть везде, где живет азиатский тигровый комар, но по большей части в других странах мы наблюдаем всего несколько десятков случаев заражения", – говорит профессор.
Один из комаров, который может переносить денге, распространен в Израиле, и в просторечии его называют "азиатским тигром" (ха-намер ха-асиати). "Это довольно распространенный комар в Израиле, он размножается на заднем дворе домов, в небольших лужах и даже в цветочных горшках с застоявшейся водой, которая создает условия для роста личинок и откладывания яиц", – говорит профессор Лешем. "В Израиле тоже есть риск вспышки лихорадки денге, но, по нашим оценкам, он невысок. На сегодняшний день не выявлено ни одного местного случая заражения этой болезнью, но есть десятки случаев у израильтян, которые заразились за границей и после этого вернулись в Израиль", – говорит проф. Лешем.
Он советует путешественникам обязательно наносить средства от комаров (тахшир дохе ятушим) при пребывании на открытом воздухе, особенно утром и в сумерках, когда комар активен.
Несколько месяцев назад в Израиль начала поступать новая вакцина от денге, получившая название Qdenga. Она одобрена Федеральным агентством США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) и израильским минздравом. Она вводится в клиниках для туристов, но не входит в корзину здоровья. Вакцина, которая вводится в двух дозах, рекомендуется для тех, кто был инфицирован вирусом в прошлом, и предназначена для снижения риска заражения и тяжелого течения заболевания. Однако многие не знают, что они были инфицированы в прошлом, поэтому можно получить вакцину, даже если вы никогда раньше не болели лихорадкой денге.
"Вакцина вводится двумя дозами с интервалом в три месяца", – объясняет проф. Лешем. Если поездка близка и нет возможности сделать прививку двумя дозами, даже одна доза обеспечивает защиту. "Лучше получить одну дозу, чем путешествовать непривитым", – отмечает профессор. По его словам, вакцину следует вводить как можно раньше, так как пик обеспечиваемой ею защиты наступает через две недели после вакцинации.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер