Корь снова попала в заголовки СМИ, и опять - из-за противников вакцинации, которые способствуют возвращению этого практически исчезнувшего заболевания. На этот раз вспышка кори произошла в США. Она началась в конце января, и к концу февраля опасной болезнью заразились 164 человека, большинство из которых - непривитые дети. Самая крупная вспышка произошла в Техасе, где болезнь унесла жизнь ребенка школьного возраста, который не был привит от кори. 32 человека были госпитализированы в связи с болезнью.
Корь (хацевет) – это очень опасное вирусное заболевание. Даже если больной пережил его и выздоровел, все равно есть риск смерти через несколько лет. Это самая заразная болезнь, известная человечеству: в непривитой популяции один больной корью заражает в среднем 18 человек. Заразиться этим заболеванием можно, даже просто находясь в закрытом помещении, где за два часа до этого побывал больной, - в офисе, автобусе или врачебном кабинете.
Вакцина от кори - одна из самых эффективных доступных средств, но так как болезнь очень заразна, для предотвращения эпидемии необходимо прививать 95% населения.
Благодаря успешному применению вакцин корь фактически исчезла в большинстве цивилизованных стран, а в 2000 году США даже были объявлены "полностью свободными от кори". Люди забыли, насколько корь опасна, и антипрививочники воспользовались этим для распространения ложных слухов о вакцине MMR (хисун мешулаш), защищающей одновременно от кори, паротита и краснухи. Поклонники конспирологических теорий стали распространять ложную информацию о связи вакцины и аутизма. Эта информация из сфальсифицированного исследования была опубликована в 1998 году и опровергнута в 2010 году. Ее даже удалили из журнала, где она публиковалась.
В действительности нет никакого риска развития аутизма от вакцины, а вероятность каких-либо реальных побочных эффектов от нее очень мала. Особенно если сравнивать с риском тяжелых последствий самой кори.
► Помогает ли от кори куриный бульон?
Из-за безосновательного страха растет число людей, предпочитающих не делать прививку. Например, в зоне вспышки кори в Техасе около 18% школьников не были вакцинированы.
В число людей, которые опасались вакцины и способствовали смертельным вспышкам кори в прошлом, входит Роберт Ф. Кеннеди-младший, нынешний министр здравоохранения США. Он продолжал вводить в заблуждение насчет кори даже после того, как был назначен министром, а на заседании правительства США 26 февраля пытался преуменьшить серьезность вспышки кори в Техасе, солгав о числе госпитализированных и вообще не упоминая о вакцинах. Он также отменил два заседания комитетов, которые имеют важное значение для программы вакцинации в США.
Тем не менее под давлением органов здравоохранения в штатах вспышки кори ветеран антипрививочного движения выступил с заявлением, что вакцина необходима для предотвращения болезни, которая может быть смертельной, особенно для непривитых людей. Однако похоже, что речь идет о пустых словах: министр здравоохранения США не призвал широкую общественность делать прививки от кори, а использовал термины вроде "личного выбора", активно употребляемые антипрививочниками.
Действительно, в интервью Fox News после этого заявления Кеннеди вообще не упомянул о вакцинах, а восхвалял нетрадиционные методы лечения кори, такие как прием рыбьего жира (шемен кавед шель даг код) и стероидного препарата Budesonide.
Ни один из этих методов не признан официальной наукой как лекарство от кори. Так, насчет рыбьего жира высказался Шон О'Лири, глава комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Он сказал, что никогда не слышал, чтобы врачи использовали эту биоактивную добавку как лекарство от кори. Стероиды также не помогают против кори, но могут быть полезны в случае вирусного энцефалита (далекет моах нагифит).
В своем заявлении и интервью Кеннеди пропагандировал лечение кори витамином А, после того как ранее утверждал, что куриным бульоном и витамином А можно вылечить эту болезнь - однако это не так. Лекарства от кори не существует, хотя витамин А действительно используется для лечения болезни в регионах, где дети страдают от недоедания и дефицита витаминов, и в таких случаях он снижает риск смерти от болезни. Витамин также назначают детям, госпитализированным с корью, чтобы снизить риск осложнений, хотя доказательства его эффективности слабы. Кроме того, он не может предотвратить заражение корью или развитие болезни, а избыток витамина А токсичен.
► Опасности: пневмония и энцефалит, а также летальный исход
Корь обычно начинается с высокой температуры, кашля, насморка и покраснения глаз. Затем на коже появляется сыпь, сначала в области шеи и головы, затем она распространяется вниз и исчезает в том же порядке, в котором появилась. Примерно у 30% больных развиваются осложнения, а у детей в возрасте до пяти лет этот процент еще выше.
Если 10 тысяч человек заразятся корью, 2000 из них потребуются госпитализация, у 1000 детей разовьется инфекционный отит, который может привести к необратимой потере слуха, у 230 возникнут фебрильные судороги (судороги из-за высокой температуры, перкусей-хом), у более чем 3 будут проблемы со свертываемостью крови, у 10 – энцефалит (воспаление мозга, далекет ха-моах), а у 500 – пневмония, самая частая причина смерти от кори. От осложнений болезни умрут до 30 детей, причем в развивающихся странах уровень смертности намного выше.
Даже те, кто выживает после острого проявления кори, могут умереть через несколько лет от редкого осложнения болезни: неизлечимого тотального воспаления мозга – подострого склерозирующего панэнцефалита (Subacute sclerosing panencephalitis, SSPE). По оценкам, у 4–11 человек из каждых 100 тысяч переболевших корью разовьется SSPE.
Кроме того, заболевание корью на 2-3 года ухудшает иммунную память пациентов - это значит, что они снова становятся уязвимыми к заболеваниям, которыми уже переболели или от которых были привиты. По этой причине при начале массовой вакцинации от кори снизилась смертность и от других инфекционных болезней.
Единственный способ избежать осложнений кори – не заболеть ею. К счастью, вакцина MMR очень эффективна: две дозы снижают риск заражения на 97 процентов.
Она также максимально безопасна: из 10 тысяч вакцинированных только четверо детей будут страдать фебрильными судорогами, и будет менее одного случая аллергической реакции или проблем со свертываемостью крови, которые обычно проходят сами по себе.
Специалисты (в их числе и автор этих строк) рекомендуют прививаться и прививать своих детей от кори, если кто-либо из вас не был привит ранее. Таким образом, вы не будете страдать от нее и подвергаться риску преждевременной смерти из-за злобной лжи антипрививочников и других шарлатанов. И вы даже сможете защитить людей, которые сами не могут вакцинироваться из-за наличия индивидуальных противопоказаний.
Автор - доктор биологических наук в Научно-исследовательском институте им. Вейцмана. Материал впервые был опубликован в его блоге תיבת נעם – מחשבות ביולוגיות ("Ковчег Ноама – размышления о биологии")
Перевод: Даниэль Штайсслингер