Познакомьтесь с феноменом No show (ноу шоу, неявка), или другими словами - с теми, кто пропускает прием к врачу в больничной кассе. Эта тенденция даже была отмечена в отчете госконтролера за 2022 год: каждый четвертый пациент вообще не явился на прием. После этого два года больничные кассы и минздрав работали над снижением процента неявки, но он все равно остается высоким. Если бы за это с пациента взимали штраф, ситуация могла бы измениться, но эта идея все еще находится в стадии разработки.
No show - это неявка пациента на прием без предварительного уведомления, что позволило бы больничной кассе передать эту очередь другому. Как отмечал госконтролер, в 2022 году по этой причине было потеряно около 3,5 млн очередей.
Несмотря на большую важность сокращения неявки на прием, до сих пор не представлено ни одного законопроекта для эффективной борьбы с этим явлением. "По состоянию на конец проверки правительство не внесло в кнессет законопроект, устанавливающий механизм для борьбы с неявкой, например, взимание оплаты личного участия за пропущенный прием", - говорится в отчете госконтролера.
Два месяца назад этот вопрос обсуждался в комиссии кнессета по здравоохранению - после того как его поднял минздрав. В министерстве выдвинули предложение взимать цену личного участия в некоторых отраслях медицины прямо в день пропущенного приема, тем самым уменьшая масштабы No show. Речь идет о приеме к психотерапевту, плата за пропуск которого должна составить 35 шекелей. Однако даже когда пациент решает пропустить прием, он может подать запрос на возврат средств.
Различные организации выступили против этого предложения, утверждая, что оно причинит ущерб только более слабым группам населения. Отметим, что эта идея не получила внедрения даже в порядке эксперимента.
►Как больничные кассы борются с этим явлением
Больничная касса "Клалит" отмечает сложности, вызванные неявкой, особенно в связи с нехваткой врачей, и работает над ее сокращением несколькими способами: отправляет пациентам неоднократные напоминания, как голосовые, так и текстовые, а иногда даже звонит пациентам по телефону с целью подтвердить их прибытие. Кроме того, больничная касса отправляет напоминания в различных форматах, чтобы убедить пациента прийти на прием вовремя или отменить очередь, если не придет. Но, несмотря на прилагаемые усилия, процент неявок к специалистам колеблется от 15% до 20%.
В больничной кассе "Маккаби" пояснили, что это явление приводит к растрате драгоценных ресурсов и вредит доступности услуг для пациентов. В этой кассе больные не являются на 20% запланированных приемов. Другими словами, каждый пятый визит к дерматологу или офтальмологу на самом деле не происходит. В "Маккаби" отметили, что это усугубляет проблему длительного ожидания очереди к отдельным видам специалистов. И, кстати, эти очереди еще больше усугубятся из-за эмиграции медиков, старения населения и роста его численности.
Чтобы бороться с этим явлением, "Маккаби" запустила в своем приложении для смартфонов сервис Switch It, который позволяет членам кассы удобно и анонимно корректировать запись на прием к одному и тому же врачу, максимально адаптируясь к потребностям обеих сторон. "В прошлом году к этому сервису подключились около 1500 врачей-специалистов, и более 55.000 очередей были изменены. Данные говорят сами за себя: при коррекции очереди через этот сервис на прием приходят 83% пациентов. Кроме того, это ускоряет очереди к врачам на целый месяц, - говорит Шир Коэн, заместитель гендиректора "Маккаби" по связям с общественностью и с государственными органами. - Необходимо найти модель действий, которая уменьшит масштабы неявки и улучшит доступность услуг на благо всех жителей страны".
Больничная касса "Меухедет" также работает над уменьшением масштабов неявки. В течение года в кассе зафиксировано резкое снижение числа подобных случаев - на 5-10%. За прошедший год больничная касса приняла ряд мер, которые значительно снизили частоту неявки на прием. В дополнение к рассылке напоминаний пациентам и просьбам отменить очередь, если она больше не нужна, в больничной кассе разработали систему, позволяющую пациенту приблизить срок своего визита - будь то к врачу, к которому он записался, или к его коллеге с аналогичной специальностью. При этом касса отменяет изначальный заказ очереди по согласованию с больным, поскольку существует реальная вероятность того, что он не намерен ею воспользоваться.
Наконец, цифровой помощник на основе ИИ умеет выявлять освободившиеся очереди и предлагает их пациентам, записанным на прием на более поздние сроки. Это позволяет им попасть на консультацию к врачу раньше. Благодаря этим мерам больничная касса смогла снизить процент непосещения запланированных приемов у гинекологов в 2024 году. Например, в Иерусалимском округе снижение составило до 13%, в центре страны - до 17%, на юге - до 21% и на севере - до 23%. В предыдущем году процент неявок в этой отрасли медицины достигал 25%. В сфере ортопедии доля пациентов, не пришедших на заранее заказанную консультацию, в 2024 году составила от 20% до 24%, тогда как в 2023 году в ряде районов страны она доходила до 36%.
В больничной кассе "Леумит" доля тех, кто пропускает заказанный прием у врача, составляет около 25%.
Комментарий минздрава: "Феномен неявки на прием хорошо известен. Он влияет на время ожидания очереди при заболеваниях со значительной продолжительностью лечения. Больничные кассы используют системы мер, гарантирующих, что пациент прибудет на прием согласно заказанной очереди. Недавно в комиссию кнессета по здравоохранению был направлен запрос на обновление программы взимания платы, чтобы обеспечить возможность штрафа в случаях, когда пациент пропустил прием к врачам ряда специальностей, что даст возможность уменьшить масштаб неявок.
Важно отметить, что если запрос министерства будет удовлетворен, то сбор оплаты начнется в одной из сфер медицины контролируемым образом. После реализации этих мер будут рассмотрены дополнительные шаги, направленные на повышение эффективности работы медицинских учреждений".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер