Холодная погода, длительное пребывание в помещениях и множество сезонных вирусов - вот причины, из-за которых люди начинают кашлять зимой, особенно дети. Родители должны уметь отличить "нормальный" кашель, который пройдет сам по себе, от ситуаций, требующих медицинской помощи.
Кашель бывает разным, возникает по разным причинам, и у каждого - своя схема лечения. Нужно отметить, что существуют и комбинации несколько видов кашля. Давайте разберемся.
►Какие виды кашля часто встречаются у детей
Сухой кашель (непродуктивный, шиуль явеш): он звучит резко, иногда описывается как "раздражающий". Этот кашель часто встречается в начале респираторных вирусных заболеваний и свидетельствует о раздражении верхних дыхательных путей. Он может усиливаться по ночам и мешать сну. Этот кашель также типичен для детской астмы.
Влажный кашель (продуктивный, шиуль лах): сопровождается выделением мокроты, которая может быть прозрачной, желтой или зеленой. Этот кашель помогает организму выводить выделения из дыхательных путей. Цвет слизи не обязательно указывает на бактериальную инфекцию, но изменение цвета или количества слизи требует наблюдения. Продолжительный влажный кашель, даже без повышения температуры, может потребовать длительного лечения антибиотиками.
Лающий кашель (шиуль новхани): звучит как собачий лай - хриплый и глубокий. Это типично для воспаления голосовых связок (ларингита) или крупа. Кашель усиливается ночью и при плаче. Он часто начинается внезапно, обычно после нескольких дней легкого насморка. Часто сопровождается охриплостью.
Стридор: свистящий или хрипящий звук, который слышен в основном при вдохе. Он вызван сужением или частичной закупоркой верхних дыхательных путей. Он может звучать громче, когда ребенок взволнован или плачет, и иногда сопровождается кашлем или охриплостью. Облегчению симптомов помогает холодный воздух. Лечение стероидами (в виде сиропов или таблеток, а не ингаляция) также может помочь.
►Сколько длится "нормальный" кашель у детей
Продолжительность кашля меняется в зависимости от причины.
Обычный простудный кашель длится 10-14 дней, в некоторых случаях до 3 недель. В первые дни кашель сухой и беспокоящий, постепенно становится влажным с выделением мокроты. Кашель может усиливаться ночью либо в течение дня. Этот кашель обычно легкий и влажный. Это может быть связано с выделениями из носа, которые текут по направлению к голосовым связкам, или с незначительными выделениями внутри самих легких.
Рецидивирующий хронический кашель сохраняется до тех пор, пока не устранена его причина, самая распространенная - астма. Такой кашель также может быть вызван аллергией или загрязнением окружающей среды.
Кашель из-за вдыхания инородного тела обычно возникает внезапно, требуя немедленной медицинской помощи.
Психогенный кашель встречается реже, связан с психическими расстройствами и может возникать в основном у детей старшего возраста.
►Сколько времени длится кашель у младенцев и детей постарше
Продолжительность кашля существенно различается у детей разного возраста. У младенцев дыхательные пути более узкие и поэтому более чувствительны к закупорке, что требует приложения усилий при дыхании. За кашлем у малышей следует наблюдать более тщательно. У детей постарше дыхательная система более развита, поэтому они лучше справляются с незначительными инфекциями.
►Связь между кашлем и климатом
Климат определенно влияет на частоту и тяжесть кашля. Сухой воздух в пустынных районах Израиля может вызывать раздражение дыхательных путей и усугублять сухой кашель. В этом случае помогает увлажнитель воздуха (махшир-эдим).
Влажный воздух в районах ближе к морю облегчает кашель, но длительное воздействие высокой влажности может привести к образованию плесени в доме, что усугубляет аллергию и кашель.
►Цвет слизи при кашле
Цвет слизи не всегда указывает на бактериальную инфекцию. На него влияет множество факторов.
►Способы облегчения кашля
Определив тип кашля, можно облегчить его несколькими эффективными и безопасными способами:
• Лечение влагой
Увлажнитель воздуха в комнате: холодный пар предпочтительнее, чтобы предотвратить риск ожогов. Убедитесь, что прибор чистый.
Иногда могут помочь ингаляции 3-процентного солевого раствора.
• Поза во время сна
Поднимите изголовье кровати на 30 градусов (для детей старше 1 года).
У младенцев: сон только на спине, но можно немного приподнять матрас со стороны головы.
Не укладывайте малыша спать сразу после еды.
• Гигиена и окружающая среда
Промывайте нос солевым раствором (saline).
Избегайте контакта ребенка с сигаретным дымом или иными загрязнителями воздуха.
Проветривайте помещения несколько раз в день.
►Эффективные лекарства против кашля
Не каждый кашель требует приема лекарств, поэтому стоит проконсультироваться с врачом и о применении других средств:
• ингалятор и небулайзер (машеф им чеймбер);
• системные стероиды в виде сиропа или таблеток: назначаются при сильном воспалении дыхательных путей, сопровождающемся стридором или крупом, и используются для быстрого уменьшения его интенсивности;
• антибиотики: требуются только при наличии признаков бактериальной инфекции (например, пневмонии).
Важно подчеркнуть, что детям не рекомендуется давать безрецептурные препараты, а в случае сомнений следует обратиться к педиатру. В любом случае, врачи не рекомендуют давать сиропы от кашля детям, ведь кашель - отличный защитный механизм организма для очистки легких, а сироп для подавления кашля может нарушить его работу. При кашле следует лечить причину, а не проявление симптома.
В любом случае единственное народное средство, эффективность которого была доказана в медицинском исследовании в больнице "Зив" в Цфате, - это мед. Однако важно знать, что младенцам в возрасте до одного года нельзя давать мед из-за риска ботулизма - редкого, но опасного заболевания, вызванного токсином в сыром меде.
Самое лучшее при кашле у ребенка - это обратиться к педиатру, особенно если есть какие-либо сомнения насчет кашля или он не проходит. При необходимости также следует проконсультироваться с детским пульмонологом, который сможет диагностировать причину кашля и обеспечить правильное лечение.
►Когда нужно срочно обращаться к врачу
■ Одышка
• Быстрое или поверхностное дыхание (более 60 раз в минуту у младенцев, более 40 раз в минуту у детей постарше),
• Втягивание внутрь ребер и расширение ноздрей при дыхании, что свидетельствует о необычных усилиях,
• Громкий звук на выдохе (особенно если нет высокой температуры).
■ Изменение цвета кожи
• Посинение губ, ногтей или области рта,
• Выраженная бледность,
• Серость кожи.
■ Признаки общего неблагополучия
• Отказ от еды и питья, длящийся дольше 6-8 часов,
• Существенное снижение количества мочи (если малыш мочит подгузники менее 3-4 раз в сутки),
• Температура выше 39 градусов, не снижающаяся под действием жаропонижающих,
• Сильная сонливость и трудности с пробуждением,
• Тихий или продолжительный плач, не свойственный ребенку.
■ Особенности дыхания, вызывающие беспокойство
• Стридор - свистящее шумное дыхание на вдохе и выдохе,
• Длительный кашель, который усиливается, несмотря на лечение,
• Сильные боли в грудной клетке при кашле или дыхании.
■ Непроходящий кашель
• Кашель, длящийся более 3 недель,
• Ухудшение ситуации с кашлем вместо постепенного улучшения,
• Появление дополнительных симптомов, таких как жар и одышка,
• Кашель мешает сну или повседневной деятельности,
• Кашель повторяется с большой частотой.
Автор - детский пульмонолог, заместитель директора детской больницы "Сафра" в Тель ха-Шомере
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер