На прошлой неделе непривитая 28-летняя израильтянка на 30-й неделе беременности попала в реанимацию из-за коронавируса. За последние полтора года заразились сотни беременных, десятки попали в коронавирусные отделения в критическом состоянии, а некоторым понадобилось подключение к ИВЛ или ЕСМО (аппарат, заменяющий работу сердца и легких). Коронавирус причиняет ущерб не только женщине, но и плоду, вызывает опасные для жизни осложнения. В каких случаях беременная должна срочно обращаться в больницу? Давайте разберемся.
"Заражение коронавирусом при беременности опасно тем, что беременность и сама по себе создает нагрузку на дыхательную систему. Поэтому поражение легких коронавирусом приводит к необходимости оказания дыхательной поддержки женщине еще до родов, – говорит проф. Таль Бирон, заведующая акушерско-гинекологическим отделением больницы "Меир". – Коронавирус повышает вероятность преждевременных родов, подвергает плод риску рождения намного раньше срока, что угрожает его жизни. Число преждевременных родов с кратко- и долгосрочными осложнениями существенно выросло с начала эпидемии и продолжает расти".
Вирус также повышает у больных свертываемость крови. "При любой беременности свертываемость повышается под влиянием плацентарных гормонов, – говорит проф. Бирон. – При совпадении таких факторов риска, как COVID-19, беременность, низкая подвижность и проблемы с дыханием, растет риск опасного осложнения - тромбоэмболии легочной артерии (тасхиф риати)".
– Как беременные могут защитить себя от заражения?
– Видите ли, полное прекращение социальных контактов в течение многих месяцев беременности попросту невозможно. Кроме того, для многих женщин детородного возраста оно невозможно технически, поскольку их окружают маленькие дети, которые не привиты и могут быть распространителями инфекции. Поэтому единственное средство защиты – это прививка.
Доказано, что вакцина предотвращает заражение и осложнения от болезни. После вакцинации тысяч женщин на разных сроках беременности не сообщалось об осложнениях, и это демонстрирует безопасность вакцины. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) также рекомендовали беременным привиться от коронавируса. При малейшем подозрении на заражение во время беременности или лечения от бесплодия надо сообщать об этом врачу. Он будет наблюдать за симптоматикой болезни, проблемами с плодом и принимать меры при замедлении его внутриутробного роста.
– Как коронавирус влияет на мать и плод?
– Ученые пока только исследуют механизмы разрушительного действия коронавируса. Беременные заражаются через нос и полость рта. Оттуда вирус проникает в дыхательную систему и начинает инфицировать другие органы. Это вызывает воспалительную реакцию, разрушительную для органов больной.
Вирус также увеличивает свертываемость крови, что ухудшает снабжение органов кислородом, а у беременной может нарушиться кровоснабжение пуповины и плода. Уменьшение сатурации (уровня кислорода в крови) матери угрожает плоду и может вызвать преждевременные роды и осложнения, связанные с недоношенностью. У женщин с сопутствующими болезнями, такими, как ожирение, хронические заболевания легких, гипертония, диабет или иммунодефицит, уровень риска при заражении коронавирусом выше.
– Что должна делать беременная, если результат анализа на коронавирус оказался положительным?
– Действовать по общему правилу для больных: отправиться в карантин на 10 полных дней. Повторный анализ на коронавирус не нужен, тем более что он не позволит сократить срок изоляции.
– В каком наблюдении нуждаются заразившиеся беременные?
– Заболевшая беременная должна позаботиться о проведении обычных наблюдений за течением беременности и сообщать лечащему врачу о каждом необычном симптоме, возникающем в ходе болезни. Если возникает проблема с дыханием, даже легкая, надо как можно скорее обследоваться.
– Если беременная женщина заболела коронавирусом, а ей нужно сдать кровь на анализ или сделать прививку, как поступать?
– Надо сделать анализы и прививку сразу по выздоровлении.
– С какой частотой надо делать УЗИ?
– В соответствии с указаниями лечащего гинеколога. Часть гинекологов рекомендует в такой ситуации проводить УЗИ раз в 2 недели или в месяц – с момента заражения коронавирусом до родов.
– В каких случаях надо обращаться в гинекологический приемный покой?
– Заболевшим COVID-19 беременным следует обращать внимание на ряд симптомов, при появлении которых надо обращаться к лечащему гинекологу или в приемный покой:
* Высокая температура
* Более 3 случаев рвоты в сутки
* Замедление движений плода
* Отход вод
* Преждевременные схватки
* Сильная головная боль или светобоязь
* Одышка
– А если женщина заразилась коронавирусом, и у нее начались схватки. Что делать?
– В таком случае надо обращаться в приемный покой для рожениц, зараженных коронавирусом, в больнице. Стоит заранее узнать, где находится это отделение, которое отделено от обычного роддома. В экстренных случаях при появлении необычной и тяжелой симптоматики следует прибыть в больницу в специальной защищенной машине скорой помощи.
– Может ли супруг присутствовать на родах зараженной жены?
– В большинстве случаев да - при условии, что он получил не менее 2 доз вакцины. Оба супруга должны применять средства защиты в соответствии с указаниями медперсонала.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер