В последние дни президент США Дональд Трамп неоднократно заявлял в своих выступлениях о росте случаев аутизма среди населения. 21 февраля на встрече в Белом доме Трамп заявил Национальной ассоциации губернаторов (NGA): "Согласно данным по аутизму, 15 лет назад его частота была один случай на 20.000 человек. Теперь у нас один из каждых 34 детей - аутист". Затем он добавил: "Мы сделали что-то не так. Возможно, мы что-то распыляем в воздухе, а другие страны - нет". Так что же именно стоит за распространенностью аутизма, и есть ли на самом деле связь с загрязнением воздуха? Ответы ведущих израильских специалистов публикует во вторник, 25 февраля, Ynet.
В сообщении, опубликованном в феврале 2025 года в соцсети Трампа Truth Social, президент поделился данными о резком росте аутизма среди детей и сказал: "Ой! Что-то с этим действительно не так. Нам нужен Бобби! Спасибо!"
Бобби - ни кто иной, как Роберт Ф. Кеннеди-младший, министр здравоохранения в администрации Трампа. На протяжении многих лет Кеннеди ставил под сомнение безопасность и эффективность календарных вакцин, например, против желтухи и гриппа, и неоднократно делал возмутительные заявления о том, что вакцина MMR от кори (хацевет), свинки (хазерет) и краснухи (адемет) вызывает аутизм.
Дэйв Уолдон, которого Трамп назначил директором Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) - органа, играющего важную роль в международных масштабах, - также заявлял в прошлом "о проблематичной связи между вакцинами и аутизмом", хотя это противоречит научным данным.
►А что говорят в Израиле?
"Нет никаких доказательств связи вакцин с аутизмом, - подчеркивает доктор Дорит Шмуэли, детский невролог и руководитель отдела развития детей в больничной кассе "Клалит". - Большинство важных научных исследований не находят связи между ними. Кроме того, в невакцинированных группах населения или в странах, которые изменили протокол вакцинации, не наблюдалось снижения уровня аутизма".
На декабрьской пресс-конференции в Палм-Бич, штат Флорида, Трамп выступил вместе с гендиректором японского холдинга SoftBank, который пообещал инвестировать 100 млрд долларов в США, повторив распространяемую им дезинформацию об аутизме. Он также отметил, что встречался с руководителями фармконцернов Pfizer и Eli Lilly, а также с популярным в США врачом и телеведущим доктором Мехметом Озом, своим кандидатом на пост главы центров Medicare и Medicaid, и Робертом Ф. Кеннеди-младшим.
"30 лет назад я слышал такие цифры, как один на 200 тысяч, один на 100 тысяч, - сказал тогда Трамп, имея в виду частоту аутизма у детей. - А теперь я слышу, что она равна одному из 100. Значит, что-то не так. И мы узнаем, в чем дело".
►Реальные причины роста случаев аутизма
В то время как страх перед прививками продолжает распространяться среди некоторых родителей, наука представляет четкие факты: рост диагностированных случаев - результат не вакцинации, а лучшей диагностики и более глубокого понимания сути расстройств аутистического спектра (РАС, ASD, рецеф отисти).
Численные оценки Трампа иногда были ошибочными, а иногда неточными. Тем не менее, реальность такова: количество случаев аутизма растет. По оценкам CDC, примерно у 1 из 36 детей в настоящее время диагностирован аутизм, по сравнению с 1 из 150 в 2000 году.
Доктор Ронен Хади-Коэн, детский невролог и специалист по развитию детей в больничной кассе "Леумит" и в больнице "Бейлинсон", объясняет, что в последние годы наблюдается растущая осведомленность родителей, врачей и педагогов, что привело к более раннему и точному выявлению детей с РАС. Кроме того, диагностические критерии совершенствовались на протяжении многих лет, и ряд патологий был включен в одну общую группу РАС.
Доктор Шмуэли объясняет, что восприятие и определение аутизма претерпело значительные изменения за последние десятилетия. "Около 30 лет назад диагноз аутизма ставился наиболее дисфункциональным больным, - говорит она. - Это были люди с низкими когнитивными способностями, ограниченным коммуникативными навыками и экстремальным поведением или со странностями поведения. Случаи с лучшими когнитивными способностями, но с трудностями в общении и необычным поведением, обычно не диагностировались как аутизм".
Сейчас, по ее словам, определение аутизма постоянно расширяется и меняется. "В целом это указывает на новую динамику в понимании аутизма, - говорит доктор Шмуэли. - Фокус сместился с крайних случаев "типичного аутизма" до признания широкого спектра состояний и расстройств поведения".
Доктор Хади-Коэн объясняет, что еще одной причиной стало увеличение возраста родителей. И не исключено, что повышенное воздействие экранов в раннем детстве также вызывает трудности в общении. "Генетические исследования показывают, что аутизм имеет значительную наследственную подоплеку, поэтому РАС чаще встречаются у сиблингов (братьев или сестер)", - говорит он.
По его словам, согласно медицинской литературе, в 4-9% случаев диагноз РАС впоследствии снимается. Причины этого разнообразны и включают в себя оптимальное лечение в раннем детстве или неточность первого диагноза, поставленного маленьким детям. Однако, как уже упоминалось, у подавляющего большинства диагностированных детей (около 90-95% случаев) диагноз остается прежним.
"Кроме того, исследования показали, что воздействие инфекций во время беременности, особенно болезней, сопровождающихся лихорадкой, и гриппа у матери, а также аутоиммунных заболеваний, которые активируют иммунную систему, связано с повышенным риском аутизма, - говорит доктор Шмуэли. - Некоторые утверждения о связи между вакцинами и аутизмом проистекают из желания объяснить суть иммунной реакции, но исследования, в которых изучались вакцины от ковида, гриппа и других инфекций, не обнаружили такой связи. Напротив, была обнаружена связь между самими инфекциями, такими как грипп, ковид, другие болезни, сопровождающиеся высокой температурой, аутоиммунные заболевания, и ростом аутизма".
►Связь с вакцинами: особенно стойкий миф
Аутизм определяется как расстройство развития нервной системы, которое проистекает из изменений структуры мозга и выражается широким спектром симптомов: задержками в развитии языковых способностей и обучаемости, социальной и коммуникативной изоляции, трудностями в управлении межличностными отношениями и особой потребностью в строгом распорядке дня.
Иногда эти симптомы сочетаются с другими, а в некоторых случаях наблюдается значительное нарушение сенсорной регуляции (висут хуши, реакция на восприятие сигналов от органов чувств, например, на яркий свет или шум). Диагноз аутизма основывается на клинических оценках поведения ребенка, не существует анализов крови или биологических тестов, которые могут использоваться для диагностики РАС.
Многочисленные научные исследования, как в США, так и во всем мире, исключили связь между вакцинами и аутизмом - эта теория основана на фальсифицированной информации в статье от 1998 года. Доктор Хади-Коэн говорит, что число исследований в области аутизма значительно выросло за последние десятилетия, но та фальшивая информация породила особо устойчивый миф.
"Исток мифа - статья, опубликованная в 1998 году в журнале The Lancet британским врачом Эндрю Уэйкфилдом, который утверждал, что вакцина MMR вызывает аутизм, - объясняет он. - С тех пор были проведены крупномасштабные исследования, в том числе датское исследование 2019 года, в котором приняли участие более 650.000 детей, полностью исключившие любую подобную связь. Более того, статья Уэйкфилда была признана основанной на сфальсифицированных данных, изъята из научных публикаций, а сам он лишился лицензии на медицинскую практику".
Тем не менее доктор Хади-Коэн признает, что теории заговора, вызванные статьей, продолжают влиять на общественное мнение, некоторые родители боятся прививать своих детей, что приводит к вспышке опасных заболеваний и возвращению болезней, которые почти полностью исчезли, таких как полиомиелит.
Перевод: Даниэль Штайсслингер