Государство Израиль выделило 6 млрд шекелей на проведение анализов PCR и до 500 млн шекелей на антиген-тесты. Одним из получателей денег стала организация Sheba Target, действующая под эгидой крупнейшей в стране больницы "Шиба". Проверка экономического издания Calcalist показала, что суть этой организации не совсем понятна. Публикация об этом появилась на сайте во вторник, 25 января.
В "Шибе", которой руководит Ицхак Крайс, бывший глава медицинской службы ЦАХАЛа, пояснили, что такой компании не существует, что это якобы "платформа", которой оперирует больница совместно с компанией Target - частной организационной фирмой, принадлежащей Ниру Новаку и Мири Синай.
Target не связана с медициной, но выполняет большую часть работы: организует взятие проб, отправку в лаборатории, ввод данных в компьютер. Выяснилось, что всем этим руководит не больница, а ее Фонд исследований (Керен-мехкарим), который также входит в состав корпорации, но действует вне поля зрения государственных регуляторов.
Руководящие работники министерства финансов были удивлены результатами проверки и сообщили изданию Calcalist, что обязательно проверят связь государственных больниц с действующими при них корпорациями, включая закупки. Сотрудник системы здравоохранения описал это простыми словами: "Появилась "волшебная дверь": "Шиба" приняла участие в государственном конкурсе (тендере), но всю работу без всякого конкурса выполняет частная компания (все работники по взятию проб являются сотрудниками Target, а не "Шибы"), а не больница, что противоречит условиям конкурса. Десятки и сотни миллионов шекелей попадают в частные карманы вопреки действующим правилам".
Корпорация обходит регуляцию
Медицинские корпорации - это вид некоммерческих организаций (МАЛКАР), работающих при больницах и принадлежащих им. Такие организации действуют при всех государственных больницах. Их цель - использование ресурсов больниц после полудня, когда те не ведут прием несрочных пациентов. Эти организации не контролируют ни ответственный за зарплату в минфине (определение размеров зарплат и условий труда), ни бюджетный отдел (выделение бюджета), ни главный аудитор министерства (контроль исполнения бюджета), ни ответственный за государственную службу (правила поведения и дисциплина).
Эти корпорации - уникальный патент израильской системы здравоохранения на фоне постоянного дефицита бюджета. Они завоевали популярность в системе общественного здравоохранения, поскольку используются для сбора пожертвований, сокращения очередей на госпитализацию и операции и найма врачей и иных работников "звездного" разряда, требующих зарплат, которые не утвердил бы никакой регулятор. Кроме того, они занимаются закупкой нового оборудования.
Со временем эти корпорации приобрели сомнительное прозвище "заднего двора системы госпитализации", и минфин ведет с ними борьбу в целях усиления контроля. Сторонники существования корпораций упирают на то, что те не получают помощи от государства и действуют на самоокупаемости. Большая часть средств поступает от обслуживания запросов больниц, в том числе и в сфере операций и иных процедур: корпорация забирает себе 60% поступлений, а 40% переводит больнице в качестве платежа за использование ее оборудования и сотрудников.
Но в последние годы деятельность корпораций вышла за разумные рамки: на их долю приходится до трети деятельности больницы, и их совокупный годовой оборот составляет 2,5-3 млрд шекелей. В "Шибе" это особенно выражено: корпорация является работодателем 45% ее сотрудников (общее число которых составляет 3500 человек). Кроме того, утверждение о самоокупаемости корпораций стало неактуальным в 2020 году из-за сокращения объема особых мероприятий в связи с эпидемией коронавируса. Государство было вынуждено оказать им помощь, чтобы избежать массовых увольнений персонала государственных больниц в разгар эпидемии.
Последний отчет ответственного за зарплату показал, что средняя зарплата врачей больниц составляет 35.000 шекелей в месяц, а в корпорациях средний показатель на 34% выше и составляет 47.000 шекелей. Средняя зарплата инженеров, обслуживающих государственные стационары, равна 26.000 шекелей, тогда как в корпорациях - 43.500 шекелей, что на 67% выше. И все это происходит в отсутствие контроля.
Кто руководит взятием проб
Проверка издания Calcalist показала, что корпорация больницы "Шиба" руководит всей деятельностью Sheba Target, и этому есть причины. Государственный тендер на взятие проб, который выиграла корпорация больницы, не позволяет прибегать к услугам субподрядчиков. В п. 8.2 условий конкурса сказано: "Поставщик услуг обязан выполнять их самостоятельно и не передавать обязательства в соответствии с договором третьим лицам. Услуги должны оказываться самим их поставщиком в рамках его профессиональной ответственности".
Больница так прокомментировала эти данные: "Фонд исследований больницы задействует всю систему и несет полную ответственность за оказание услуг. "Шиба" полностью выполняет работу и не передает свои обязательства третьим лицам. Полная ответственность возложена на корпорацию "Фонд исследований".
Но возникает вопрос: коль скоро "Шиба" получает десятки миллионов шекелей на взятие проб и их анализ, не было бы правильнее провести конкурс для выбора поставщика услуг, а не обращаться к частной компании?
Ответ больницы: "Сотрудничество между нами и компанией Target в области коронавируса началось еще до конкурса на взятие проб, и была создана платформа для анализов на коронавирус. Когда был объявлен конкурс, мы воспользовались этой платформой".
Нельзя быть уверенным, что этот ответ соответствует заданному вопросу. По мнению руководства больницы, эта ситуация ничему не мешает: якобы необязательно проводить конкурс, поскольку системой управляет не государственная больница, которая обязана соблюдать все установленные правила, а корпорация, действующая без контроля регуляторов. Понятно, что корпорации создавались не для этого, и интересно, как отреагируют на ответы руководства больницы главный аудитор и ответственный за бюджеты в минфине.
Следует помнить, что речь идет об общественных деньгах, которые получены из налогов граждан. Кроме того, услуги приходится оплачивать и самим гражданам из собственного кармана.
Согласно прейскуранту, выставленному на сайте больницы "Шиба", обычный анализ PCR стоит 50 шекелей. Но тот же анализ с выдачей результата на английском языке - 150 шекелей. Если клиент спешит, и ему нужен результат в течение 6 часов, то придется заплатить 450 шекелей. А взятие пробы на дому стоит 800 шекелей.
"Шиба" даже гордится тем, что оказывает "профессиональные и качественные услуги во имя здоровья граждан", но цены говорят сами за себя. И тогда возникает вопрос: а почему выбор поставщика услуг не был выставлен на конкурс? Если утверждение о качестве услуг верно, то Target выиграла бы его.
Из Службы тыла в компанию Target
Проверка показала, что полковник запаса Галь Бистрицер, занимавший руководящую должность в отделе "Алон" Службы тыла, созданном для прерывания цепочек заражения, сразу после завершения службы в отделе, без выжидательного периода, перешел на работу в компанию Target. И это при том, что Sheba Target является основным подрядчиком по взятию проб, работающим со Службой тыла. Следует отметить, что Бистрицер был командиром подразделения по взятию проб отдела "Алон".
"Шиба" прокомментировала это следующим образом: "Бистрицер служил в Службе тыла в качестве резервиста до того, как "Шиба" стала заниматься сбором проб (он руководил соответствующими действиями МАДА), и ни "Шиба", ни Target ранее с ним не контактировали. После победы на конкурсе и начала набора руководящих работников через компании по трудоустройству мы получили резюме Бистрицера, который к тому времени завершил свою резервистскую службу. Sheba Target действовала крайне осторожно и до проведения собеседования с Бистрицером запросила через компанию по трудоустройству подтверждение на отсутствие запрета на контакты с ним".
После этого поступил документ от начальника отдела "Алон" бригадного генерала Нисана Давиди, подтверждавший, что Бистрицер не имел отношения к переговорам с "Шибой", поэтому в данном вопросе отсутствуют признаки конфликта интересов.
"Шиба" также пояснила, что она обратилась и к начальнику Управления снабжения ЦАХАЛа (МАНХАР), который подтвердил, что Бистрицер не оказывал никакого влияния на принятие решения (о передаче больнице подряда на взятие проб).
Ответ больницы "Шиба": "Система взятия проб Sheba Target работает уже 1 год и 3 месяца после победы на конкурсе министерств здравоохранения и обороны. Были открыты сотни пунктов забора проб, в которых работают 1500 человек, берущих десятки тысяч проб в день. Фонд исследований "Шибы" задействует систему и несет ответственность за оказание услуг".
■ Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер