"То, что подобные случаи не были выявлены ранее, не означает, что их не было", – так прокомментировал руководящий работник минздрава происшествие, которое взволновало всех женщин в Израиле, когда-либо проходивших процедуру искусственного оплодотворения (афрая хуц-гуфит, по-русски - ЭКО). Скандал связан с тем, что 40-летней пациентке имплантировали в матку чужого эмбриона. Ошибка выявилась, когда женщина была уже на 30-й неделе беременности. О связанных с этим случаем проблемах сообщил вечером 15 сентября сайт Ynet.
Как вообще возможна ошибка при данной процедуре?
В ходе ЭКО из организма женщины извлекают яйцеклетку. Затем ее оплодотворяют спермой, взятой у мужа или донора. Оплодотворение происходит в лабораторных условиях - в пробирке. Затем эту пробирку содержат в инкубаторе, где эмбрион несколько дней развивается. После этого проводят саму процедуру - вводят замороженный эмбрион в матку.
До пересадки (имплантации) в матку эмбрионы хранятся в замороженном состоянии.
Часть процедуры ЭКО проводится в частном порядке, но и в этом случае она должна находиться под контролем минздрава и его лечебного управления, которым руководит д-р Хагар Мизрахи.
Сразу после публикации сообщения о происшествии Ynet обратился в лечебное управление министерства с просьбой сообщить о порядке контроля этой процедуры в больнице "Ассута" в Ришон ле-Ционе и других учреждениях, занимающихся лечением бесплодия. Был получен ответ: "Проверка соответствия стандарту работы лабораторий ЭКО по всей стране и в больнице "Ассута" в Ришон ле-Ционе в частности, проводилось в 2019 году".
Минздрав сообщил также, что "обновление лицензий лабораторий ЭКО проводится раз в 3 года, и в больнице "Ассута" в Ришон ле-Ционе контроль последний раз проводился в мае этого года. Обновление лицензии обусловлено соответствием работы минимальным требованиям в области профессионализма, рабочей силы, инструкций, соответствия стандартам качества ISO и другим параметрам контроля и обеспечения качества. Для расследования происшествия минздрав немедленно создал комиссию, включающую специалистов в области фертильности и родов".
Согласно полученным разъяснениям, процесс обновления лицензии носит менее всеобъемлющий характер, чем проверка соответствия работы стандартам.
После публикации о происшествии бывшая сотрудница лаборатории ЭКО в больнице "Ассута" в Ришон ле-Ционе рассказала журналистам о дефектах рабочих инструкций в учреждении и об отсутствии контроля со стороны минздрава. "Уровень работы там любительский", – заявила она.
Руководящий сотрудник минздрава так прокомментировал отклики женщин, взволнованных слухами об ошибке с эмбрионом: "Возможно, опасения женщин, рожающих детей через ЭКО, напрасны, но кто может быть уверен? В настоящее время невозможно проводить генетические экспертизы после родов. Такие проверки проводятся только по решению суда - с целью установления отцовства. Возможно, подобные случаи происходили и раньше, об этом мы не можем знать".
Система здравоохранения всерьез обеспокоена тем, что может утратить доверие семей и одиноких граждан, желающих обзавестить детьми с помощью ЭКО или суррогатного материнства. Офра Балабан, руководитель организации "Хен ле-пирион», помогающей проходящим лечение от бесплодия, сказала: "Мы полагаем, что люди, рассчитывающие на ЭКО, в ближайшие месяцы будут задавать много вопросов. Люди спрашивают, можно ли теперь полагаться на врачей, на лаборатории и больницы. Я полагаю, что люди начнут колебаться, и надо будет разъяснить им, что речь идет о редком случае.
В Израиле есть отличная система контроля, и данный случай относится к крайне редким. Очень важно правильно выбирать врача и клинику ЭКО, и я обычно рекомендую остановиться на клинике вблизи места жительства или работы. Надо убедиться в доступности места процедур и в том, что оно удовлетворяет вашим запросам. Перед походом в клинику надо составить дома список вопросов, и если ответы вас не удовлетворяют, вполне можно обратиться к другому доктору".
Медики в больнице "Ассута" в Ришон ле-Ционе утверждают, что узнали о происшествии из СМИ. "Сотрудники больницы взволнованы происшедшим, и их удивило то, что они узнали о нем из СМИ", – сказал один из них.
"Ассута" сообщила, что после происшествия больница проверила 40 пациенток, поскольку эмбрион одной из них мог оказаться имплантированным в чужую матку. Проверили, был ли он имплантирован или до сих пор хранится в замороженном состоянии.
"Мы прекратили работу с этими эмбрионами, – заявила больница, – и при надобности обратимся к соответствующим пациенткам. Руководство отделения ЭКО проводит углубленную проверку процедур, проводившихся в дни, предшествовавшие происшествию – забора яйцеклеток и их оплодотворения, проверяются также даты замораживания и разморозки. Подчеркиваем, что эти эмбрионы в настоящий момент не используются для имплантации.
Несмотря на то, что отделение работает в соответствии со строгими стандартами и прошло проверку минздрава, Института стандартов, а также внутреннюю проверку и обследование международными организациями, мы ужесточили рабочие инструкции. Кроме того, была открыта телефонная линия для пациенток, где они получают нужные разъяснения и имеют возможность переговорить с врачом. "Ассута" сообщает все о происшествиях в минздрав, как это положено".
По поводу ошибки персонала, которому не сообщили необходимых сведений, больница заявила: "Руководство больницы информирует персонал и совместно с сотрудниками проводит серьезное расследование упомянутого происшествия. О нем стало известно 2 дня назад и сразу же были внесены уточнения в рабочие инструкции. Генеральный директор сети "Ассута" прибыл в Ришон ле-Цион с новыми инструкциями для всех сотрудников. Кроме того, в социальных сетях, в которых состоят сотрудники больницы, была выложена дополнительная информация с ответами на вопросы".
Перевод: Даниэль Штайсслингер