По данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания – наиболее распространенная причина смерти в мире. Тем не менее, новое исследование утверждает, что число смертей от инфаркта снизилось за 50 лет на 89%, даже с учетом темпов старения населения. Исследование, проведенное Стэнфордским университетом, показывает, что характер смертности от сердечно-сосудистых заболеваний полностью изменился за последние 50 лет – основными причинами летальных исходов стали такие проблемы, как сердечная недостаточность, аритмия и высокое артериальное давление.
"За последние 50 лет наше понимание сердечно-сосудистых заболеваний, их причин и методов лечения значительно изменилось, – сказала ведущий автор исследования доктор Сара Кинг. - "Были предприняты значительные шаги для того, чтобы помочь людям пережить острые инфаркты, которые ранее считались смертным приговором".
В 1970 году 91% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний были вызваны так называемой ишемической болезнью сердца, то есть инфарктами и проблемами, возникающими в результате закупорки артерий. В 2022 году этот показатель снизился до 53%, в то время как смертность от других сердечно-сосудистых заболеваний подскочила на 81%.
Данные, опубликованные 25 июня в журнале Journal of the American Heart Association, основаны на анализе более 37 миллионов смертей от сердечно-сосудистых заболеваний за более чем полвека. Исследователи обнаружили, что смертность от острых инфарктов снизилась с 354 на 100 тысяч человек в 1970 году до всего 40 на 100 тысяч в 2022 году.
►А что в Израиле
Проф. Шломо Матецкий, заведующий отделением кардиологической интенсивной терапии в больнице "Шиба", сказал: "Мы все видим, как в медицинской литературе, так и на личном опыте в Израиле, что смертность из-за инфарктов резко снижается. В Израиле мы наблюдаем данные, очень похожие на те, что фигурируют в этом исследовании. Если мы посмотрим только на период с 2010 по 2021 год, то есть на маленький промежуток времени, то можно говорить об уменьшении смертности от инфарктов почти на 50%".
По его словам, есть ряд факторов, которые привели к такому снижению смертности. "Прежде всего, понимание того, что инфаркт не относится к мгновенным событиям, и ущерб миокарду занимает часы, поэтому чем раньше происходит врачебное вмешательство, тем больше ткани миокарда можно спасти, – говорит он. - В 80-х годах стало понятно, что инфаркт – это не моментальное событие, и ущерб носит длительный характер, но плюсы заключаются в том, что чем раньше начнется лечение, тем больше шансов спасти больного. Повреждение миокарда – это вопрос времени, отсюда и призыв к широкой общественности о том, что чем раньше люди с подозрением на инфаркт будут обследованы и получат лечение, тем лучше. Таким образом, можно предотвратить большую часть смертности, которая может произойти в первые часы.
В 90-х годах появилось понимание того, что можно устранить закупорку артерии, которая вызывает инфаркт, даже с помощью лекарств. С годами также стало ясно, что механическое удаление препятствия с помощью катетеризации (центур) более эффективно и безопасно, чем то же действие с помощью препаратов, растворяющих тромбы. Это был еще один скачок вперед в устранении закупорок коронарных артерий и снижении смертности".
Проф. Матецкий отмечает, что позже также произошло совершенствование медикаментозного лечения во время и после инфаркта, которое помогло предотвратить повторные инфаркты и дальнейшие повреждения миокарда, а также улучшение методов лечения позволяющее регулировать липидный профиль крови; выросла и эффективность антикоагулянтной терапии (снижения свертываемости крови, предотвращающего образование тромбов в коронарных артериях).
В исследовании были проанализированы официальные данные минздрава США о смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в период с 1970 по 2022 год. В начале 1970-х годов инфаркты составляли 54% всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний, а 52 года спустя этот же показатель снизился до 29%.
С другой стороны, смертность от аритмии (хафраат кецев), которая происходит при нарушении работы проводящей системы сердца, была редкостью в 70-х годах. Но в 2022 году ее частота подскочила на 450%, и, согласно исследованию, на них приходится около 4% всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. При этом смертность от сердечной недостаточности (и спикат лев) за этот период увеличилась на 146%, а смертность от хронической гипертонии подскочила на 106%.
"Вероятно, можно предположить, что то же самое наблюдается и в Израиле, – говорит профессор Матецкий. – Это своеобразная "медицинская месть". По мере того, как все больше людей выживают после инфаркта, нам все чаще приходится иметь дело с этими больными, потому что они подвержены повышенному риску развития сердечной недостаточности и аритмии. Чем больше остаточные повреждения миокарда, и чем большее число людей пережили инфаркт, тем у большего числа больных возникают сердечная недостаточность и/или аритмия в последующие годы, и поэтому мы наблюдаем изменение структуры смертности: если раньше она наступала в результате самого инфаркта, то сейчас из-за сердечной недостаточности и/или аритмии.
Что касается гипертонии, в настоящее время мы имеем дело с эпидемией ожирения, и поэтому вероятность и тяжесть гипертонии выше, и, как следствие, растет и смертность от нее в результате повреждения сердечно-сосудистой системы".
Также в статье американских ученых было написано, что изменения в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний стали гораздо более значительными – среди прочего, в последние десятилетия резко возросло количество исследований влияния на состояние сердечно-сосудистой системы ожирения, диабета 2-го типа, гипертонии, неправильного питания и недостатка физической активности. Частота ожирения в США выросла с 15% в 1970 году до 40% в 2022 году, при этом диабет 2 типа и преддиабет в настоящее время поразили почти половину взрослого населения страны. Заболеваемость гипертонией выросла с 30% в 1978 году до почти 50% в 2022 году.
"Все эти факторы риска способствуют постоянному росту частоты сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в сердечной недостаточности, нарушений работы сердца из-за гипертонии и аритмий, – сказала ведущий исследователь доктор Латха Паланиаппан, заместитель декана по исследованиям медицинского факультета Стэнфордского университета. – Сердечно-сосудистые заболевания никуда не делись, но теперь усилия должны быть сосредоточены на том, чтобы помочь людям жить до старости со здоровым, сильным сердцем путем предотвращения инфарктов – и эта профилактика должна начинаться уже в детстве".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер