Грибок стопы - одна из самых распространенных жалоб, с которыми израильтяне обращаются к дерматологам. Многие относятся к грибку как просто к эстетической проблеме, а на самом деле это самая настоящая инфекция. Она может осложниться, а также вызвать серьезные расстройства не только на коже, но и во всем организме. Доктор Зиад Хамайси, завотделением больницы "Рамбам" в Хайфе, дерматолог и преподаватель медфакультета Техниона, объясняет, в чем тут дело.
По словам доктора Хамайси, термин "грибок" (патерет, питрия) относится к инфекции, которая повреждает не только кожи и ногти, но и внутренние органы. Кожу обычно повреждают два вида грибков: дерматофиты и дрожжи (например, Candida). "Эта классификация важна, - подчеркивает доктор, - потому что она помогает понять, какие органы заражены и какое лечение требуется. Не каждый вид грибка реагирует на лекарства одинаково, не каждая область кожи ведет себя одинаково. Мало того, грибок по-разному поражает органы ребенка, взрослого и человека с ослабленным иммунитетом".
Один и тот же возбудитель может вызвать грибковую инфекцию кожи головы, ног или ногтей - и в каждом случае требуется разное лечение. Но даже если это один и тот же грибок, как только он заражает ногти, лечение становится намного сложнее. "Грибок в ногтях гораздо более устойчив к лечению. Из-за него ногти могут утолщиться, пожелтеть и даже разрушиться. Ноготь не зудит, но его поражение может вызывать боль, особенно если человек носит тесную обувь. Это не просто косметический дефект", - говорит доктор Хамайси.
- Как заражаются грибком?
- У некоторых есть наследственная склонность к грибковым инфекциям. Заразиться можно во влажных местах с большим скоплением людей: это общественные душевые, раздевалки в спортзалах, сауны, бассейны, джакузи. Те, кто ходит там босиком, имеют более высокий риск подхватить грибок.
Грибок на ногтях нередко развивается у солдат и спортсменов, которые носят закрытую и герметичную обувь. Она создает теплую и влажную среду, комфортную для грибка.
Человек с ослабленным иммунитетом легче заражается грибком, и лечение у него будет более сложным.
- Какие симптомы указывают на то, что это, возможно, грибок?
- На коже стоп болезнь обычно начинается с зуда. Затем появляется красная сыпь с чешуйками, иногда трещинки между пальцами ног. Это не только тревожные симптомы, и но признак возможных осложнений.
"Через эти трещинки бактерии могут проникать внутрь и вызывать вторичную инфекцию, называемую инфекционным целлюлитом (шошана), - подчеркивает доктор Хамайси. - Лечение включает не только противогрибковую мазь, но и антибиотики, иногда в виде таблеток, а иногда даже через капельницу внутривенно. Это распространенное осложнение, особенно когда грибок вовремя не лечат.
Иногда инфекционный целлюлит возвращается и обостряется, и только при углубленном обследовании становится ясно, что у пациента хроническая грибковая инфекция между пальцами, которая не была диагностирована раньше. Как только вы начинаете устранять источник, первоначальную проблему, целлюлит также исчезает".
- А как проявляет себя грибок на ногтях ног?
- Сначала это выглядит как небольшое пожелтение и утолщение. В дальнейшем структура ногтя разрушается, это может вызывать боль при ношении обуви. Многие не понимают, что это грибковая инфекция.
- А что делать, если это экзема или просто сухость кожи?
- Для постановки правильного диагноза нужно обратиться к дерматологу. Экзема - это неинфекционный дерматит, который проявляется похожими симптомами - зудом и покраснением, сухость кожи также может вводить в заблуждение. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, а в некоторых случаях также бактериологического исследования или анализа PCR.
Очень важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. А то многие люди считают, что у них просто сухость кожи, мажут ее кремами, но это не помогает - ведь это вообще грибок. А иногда и наоборот - люди думают, что это грибок, и покупают препараты, когда на самом деле это экзема или даже псориаз.
►Виды лечения: что эффективно, а что нет
Лечение грибка - один из самых больших спорных моментов в медицине.
"Если грибок затронул только поверхность ног, без вовлечения ногтей, инфекцию можно лечить местными средствами - с помощью мазей, спреев, порошков. Но при поражении ногтей местного лечения обычно недостаточно. В последнее время широко рекламируются противогрибковые лаки для ногтей. Должен сказать, что их эффективность в этом случае низкая. Тут требуется прием таблеток как минимум 3 месяца при постоянном контроле функции печени. Важно знать: таблетки могут повышать уровень энзимов печени в крови, а в редких случаях - наносить вред печени. Поэтому во время лечения важно сдавать анализы крови. Если обнаружено повышение уровня ферментов, лечение таблетками прекращается, и печень восстанавливается. Но те, кто принимает такой препарат без постоянного наблюдения, могут пострадать.
- А лазерная терапия?
- В интернете есть реклама множества частных кабинетов, которые предлагают "волшебные решения" от грибка на ногтях и ногах. На нашей кафедре в больнице "Рамбам" мы в течение 3 лет проводили обширное исследование по этому вопросу, и его выводы однозначны.
Большинство лазерных процедур просто неэффективны. Рынок наводнен рекламой, но научная литература не подтверждает эффективность такого метода. Лазер может быть эффективен только при определенном типе инфекции, когда грибок поверхностный, и только при определенных условиях - очень высокой мощности нагрева. Большинство частных клиник не имеют оборудования, которое могло бы достичь этих уровней мощности. Поэтому, даже если есть временное улучшение - его обычно недостаточно для устранения инфекции. В больнице "Рамбам" мы разработали точный протокол лечения, который подходит только для определенных случаев, и даже тогда он требует ряда процедур и работы с передовым оборудованием, охлаждающим кожу и предотвращающим боль. Это не панацея и подходит не всем больным.
Рекламируются также разномастные пищевые добавки "от грибка". Должен сказать, что все эти "натуральные" добавки и средства - пустая трата времени и денег. Их эффект научно не доказан. Любой, кто обещает быстрое излечение от грибка с помощью таких добавок, просто вводит людей в заблуждение.
- Что происходит после того, как лечение прошло успешно?
- А вот тут может быть сюрприз: примерно в трети случаев грибок возвращается. И происходит это обычно из-за повторного заражения. Поэтому при лечении одного члена семьи необходимо также проверить его близких - всех, кто делит с ним ванную, кровать, полотенце. Без комплексного лечения грибок вернется.
- А может ли питание повлиять на грибок?
- Есть много необоснованных теорий о влиянии группы крови, специальных диет, кислотности - но ни одна не имеет научных доказательств. Понятно, что слабый иммунитет повышает риск заражения. Диабетики подвержены более высокому риску грибковых инфекций, и у них осложнения могут быть более серьезными, вызывая быстро прогрессирующий инфекционный целлюлит или трудно заживающие язвы. Им рекомендуется приходить на плановый осмотр к дерматологу даже при отсутствии явных симптомов. Раннее выявление грибка избавляет от многих страданий.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер