Некоторые люди настолько боятся уколов, что даже обычный анализ крови превращается для них в кошмар. По каким причинам развивается такая фобия и как с ней жить? Объяснения специалистов приводит Ynet.
"Сколько себя помню, я всегда боялся анализов крови и прививок. Как только игла шприца касается меня, мне становится дурно. Я всегда говорю медсестрам, что могу упасть в обморок. Однажды я отправился на анализ и решил этого не делать. Как только у меня начали брать кровь, я упал лицом на стол. Медикам пришлось снимать с кушетки пожилую пациентку и укладывать туда меня. Второй раз я пытался так геройствовать во время вакцинации против ковида. Тоже не предупредил медсестру, в итоге - падение и разбитый смартфон".
Так описывает Илан (имя изменено) то, что происходит с ним почти при каждом анализе крови, и он не одинок. Для людей, испытывающих панический страх перед медицинскими иглами, анализ может стать большим испытанием. Приступ паники начинается с холодного пота и учащенного сердцебиения, иногда заканчивается потерей сознания, а иногда и внезапным падением.
Этот страх хорошо известен медикам, которые распознают его за несколько секунд, иногда даже до того, как вставляют иглу в шприц. Что вызывает эту фобию? Как справляться с ней в реальной жизни? И что можно сделать, чтобы безопасно сдать анализ крови даже при склонности падать в обморок при виде иглы?
►Физическое нежелание, приводящее к параличу
Идит Тимор, заместитель старшей медсестры приемного покоя больницы "Ихилов", уже сталкивалась с бесчисленными вариациями этого страха. "Некоторые, как только понимают, что это анализ крови, просто категорически отказываются его сдавать, - говорит она. - Одни просто не подставляют руку, другие говорят, что не хотят видеть шприц, и просят нас его спрятать".
Иногда это нежелание проявляется физиологически. "Некоторые пациенты выбегают из кабинета, а если человек госпитализирован, то отодвигается в койке, когда к ней подходит медсестра. Некоторые настолько напуганы, что хоть удерживай их силой, чего я, впрочем, не делаю. В таких случаях невозможно выполнять работу", - говорит она.
Хотя этот страх присущ многим, Тимор считает, что именно чуткий и простой подход помогает. "Я часто пытаюсь отвлечь таких больных - спеть, поговорить, разыграть сценку. Говорю им: "Давайте подумаем о приятном, о пляже или прогулке", - рассказывает она.
Еще один эффективный метод - разбить процесс на фрагменты. "Сначала я затягиваю венозный жгут, затем ищу пальцем вену и сообщаю пациенту, что она хорошая, и укол будет безболезненным. И так шаг за шагом".
- А если пациент на грани обморока?
- Очень важно верить тем, кто говорит, что вот-вот упадет в обморок. Если такой пациент хочет лечь, присесть, перейти в тихое место, мы предоставляем ему такую возможность - чтобы уменьшить нагрузку на психику.
Стоит прислушиваться к словам пациентов, знающих, что происходит с ними во время анализа крови. Хорошо знают себя и пожилые. Я спрашиваю, в какую вену обычно получается попасть и куда пациента кололи в прошлый раз. Важно просто выслушать их.
►Не стесняйтесь и не молчите
Часто может помочь откровенность. "Я говорю пациентам: я вас очень понимаю, я сама, например, ужасно боюсь тараканов и пауков. Если я попаду в комнату с тараканами, мне тоже станет плохо, как вам от вида шприца. Их страх реален, и я никогда не буду его недооценивать", - говорит Тимор.
- Зависит ли реакция пациента на шприц от возраста или пола?
- Не обязательно. Упасть в обморок может и боец боевой части. Это может случиться с каждым. Я не заметила возрастной или половой специфики. Кто боится, тот боится.
- Случалось ли в вашей практике, что пациент терял контроль над собой или падал в обморок от страха перед инъекцией?
- Лично я никогда не сталкивалась с человеком, который упал бы в обморок из-за анализа крови, но это не значит, что такого нет. Если пациент сильно паникует еще до укола, то мы просто берем паузу. Нужно убедить пациента, что это важно, и если после всех объяснений он скажет, что абсолютно не готов, мы записываем это в медицинской карте и ищем решение.
- Обучен ли медперсонал бороться с этими фобиями?
- Здесь нет специальной подготовки, это часть текущей работы. Подход к пациенту - важная часть курса обучения.
- Какой совет можно дать человеку с таким страхом перед сдачей анализа крови?
- Пусть предупредит персонал. У каждого медика свой арсенал хитростей, помогающий с этим справиться.
►Тихий страх
Боязнь игл называется трипанофобией. По словам Йегуды Ниньо, психолога и заместителя главы психологической службы больницы "Ихилов", это фобия во всех смыслах - преувеличенный и иррациональный страх игл, уколов или анализов крови. "Это может вызвать настоящий ужас, крайнюю тревогу - настолько, что они избегают любой возможности получить медицинскую помощь", - объясняет он.
- Как отличить разумный страх перед иглами от настоящей фобии?
- Разница - в способности реагировать на лечение. Страх - это совершенно нормально: ребенок или взрослый, боящиеся игл, - это просто нормальный человек в ненормальной ситуации. Но гипертрофированная боязнь игл - это уже обострение, от которого трудно избавиться.
Проблема начинается, когда такое избегание вредит здоровью. "Это может привести к тому, что дети и взрослые будут избегать анализов, прививок и даже важных скрининговых тестов. Когда же они приходят к нам, мы очень серьезно относимся к их страху: пытаемся предотвратить не только страдания, связанные с фобией, но и страдания от заболевания, которое не поддается лечению из-за нее".
Откуда берется трипанофобия? По словам Ниньо, иглы вызывают особенно сильную реакцию у людей с генетической предрасположенностью. "Согласно исследованиям, эта фобия имеет наследственную природу - довольно много детей с экстремальным страхом перед иглами происходят из семей, где родители или бабушки и дедушки также испытывали подобные фобии".
Кроме того, существует тесная связь с детскими травмами. "Мы точно знаем, что люди, у которых развился страх игл, в детстве переживали разные травматические события, иногда связанные с негативным опытом анализов крови, прививок или посещений больниц. Мы называем это "переносом" или "проекцией" страхов на иглы", - говорит Ниньо.
По его словам, эти травмы иногда коренятся в переживаниях, напрямую не связанных с иглами. Например, кого-то укусила в детстве собака, и иглы напоминают о физической травме или проникновении в тело, и сама мысль о том, что нечто может коснуться их кожи, вызывает сильную реакцию.
- Как боязнь игл может влиять на здоровье человека?
- Это может привести к ухудшению или несвоевременной диагностике заболевания. Состояние некоторых пациентов ухудшается только потому, что они не идут на обследование. Иногда болезнь диагностирована, но больной не вводит себе лекарство должным образом. Такое часто случается у детей с диабетом. Им нужно вводить инсулин несколько раз в день. Даже когда применяются насос или датчик, все равно надо колоться. С детьми вообще сложнее, и из-за страха игл может ухудшиться их общее состояние. А из-за страха прививок возникает угроза общественному здоровью, непривитые могут заражать окружающих.
►Доступное решение
- Есть ли способы справиться с этим страхом?
- Есть доступное решение. Родитель, приходящий с ребенком, или взрослый, обращающийся к больничным психологам, получит от 4 до 10 сеансов, направленных на снижение остроты фобии до приемлемого уровня. Кстати, я и сам боюсь анализов крови, но могу их вынести.
Пациентам с трипанофобией помогают различными способами. В ходе символдрамы (димьон мудрах) их учат как бы проходить через сцену с помощью своего воображения, а затем с помощью техники mindfulness - воздействовать на организм силой мысли, чтобы снизить стресс. В буквальном смысле мы учим их подавлять физиологическую реакцию и успокаивать организм. Они понимают, что восстановить спокойствие можно силой мысли.
При работе с малышами мы рисуем с ними и играем в куклы - все для преодоления страха. Идея в том, чтобы убедить их, что страх - это нормально, но даже тогда нужно контролировать себя. И если ребенок или взрослый чувствует, что у него сохранился контроль, то уровень стресса снижается, а тревожность уменьшается. Это и есть программа психотерапии.
Есть еще один инструмент: биологическая обратная связь (biofeedback). Это психологическая техника, основанная на обратной связи: к пациенту подключают датчики, и уровень стресса отражается на экране в режиме реального времени. Психолог учит пациента успокаиваться, и действительно видно, что улучшение происходит на глазах. Мы используем его для отработки таких техник, как медитация mindfulness и мышечная релаксация.
Родители тоже могут помочь. Мы учим их, как помочь ребенку лучше контролировать ситуацию. Иногда контроль приходит через отношения с родителем. Когда ребенок чувствует себя в безопасности в этих отношениях, это влияет на его способность преодолевать трудности. Родитель может сделать восприятие медицинских процедур безопасным и расслабляющим. И мы всегда учим родителей говорить ребенку: "Страх - это нормально. Мы тоже боимся".
- Что может помочь тому, кто сопровождает ребенка или члена семьи с трипанофобией?
- Нужно постоянно создавать ощущение безопасности, говоря ребенку: "Я с тобой, я никуда не уйду". Продемонстрировать понимание его страхов: "Мне тоже страшно, это нормально, но мы пройдем через это вместе".
В случаях сильного стресса рекомендуется использовать знакомые отвлекающие факторы - игру, любимую куклу, что-то забавное, даже смартфон.
Важную роль играют и медики. Осведомленность сегодня очень высока и среди медсестер, врачей и соцработников. Не только психологи знают, как помочь. И если вы боитесь игл - не стесняйтесь обращаться за помощью к медсестре или лечащему врачу.
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер