У 82-летнего Джо Байдена, бывшего президента США, диагностирован чрезвычайно агрессивный рак простаты (на иврите - сартан-армонит), который распространился на кости. В заявлении, опубликованном 19 мая канцелярией экс-президента, сообщалось, что это рак 9-й степени по шкале Глисона, с метастазами, что относится к 5-й группе риска. "9 по шкале Глисона - это верхний конец шкалы (от 6 до 10), что указывает на агрессивную опухоль", - объясняет доктор Шарон Нордхаймер, старший врач отделения урологических опухолей из больницы "Хадасса" в Иерусалиме. Израильские медики прокомментировали сообщения из США в интервью Ynet.
►Диагностика на продвинутой стадии, агрессивный рак
По словам доктора Нордхаймер, на агрессивность опухоли указывает ее способность вызывать метастазы. Как можно понять из сообщения о здоровье Байдена, опухоль вышла за пределы простаты и метастазировала, в данном случае в кости. "Это обычное явление при раке простаты", - уверяет она.
Доктор Итай Штернберг, завотделением урологической онкологии больницы "Ха-Эмек" в Афуле, объясняет: "Рак простаты на продвинутой стадии, который вовремя не был диагностирован и вылечен, может перерасти в метастатическое заболевание. Эта опухоль обычно метастазирует в лимфатические узлы, кости и легкие. Распространение рака простаты на кости обычно сопровождается болью, но применение гормональной терапии приводит к быстрому исчезновению метастазов и боли".
Согласно сообщению, опухоль была обнаружена после того, как у Байдена возникли затруднения с мочеиспусканием. Проведенные обследования показали небольшое новообразование в простате, а позже выяснилось, что это злокачественная опухоль. Тем не менее, этот тип рака чувствителен к гормонам, что может повлиять на эффективность лечения.
В настоящее время бывший президент консультируется со своими врачами, чтобы выбрать курс лечения. "Есть немало способов лечения рака простаты, и большинство диагностированных опухолей чувствительны к гормональной терапии, - объясняет доктор Нордхаймер. - Необходимо снизить уровень андрогенов, стимулирующих рост опухоли. Несмотря на наличие побочных эффектов, во многих случаях это лечение хорошо переносится и подходит для пожилых".
Рак, обнаруженный у Байдена, считается серьезным в связи с обнаружением метастазов в костях - признака значительного прогрессирования болезни. В такой ситуации речь идет не о полном излечении, а о борьбе за замедление темпов распространения опухоли и для поддержания качества жизни.
"Когда есть отдаленные метастазы, трудно говорить о полном выздоровлении, - объясняет доктор Нордхаймер. - Но современные методы лечения позволяют больным жить долго с хорошим качеством жизни, иногда даже 10 лет, при соблюдении правильной последовательности лечения. Некоторые больные живут даже дольше среднестатистических сроков".
Доктор Штернберг подчеркивает: "Продолжительность жизни больных с метастатическим раком простаты в настоящее время измеряется годами, поэтому кажется, что бывшему президенту Байдену не угрожает непосредственная опасность смерти из-за этой болезни".
►Второй по распространенности рак у мужчин
"Рак простаты - это самая распространенная опухоль у мужчин в развитых странах, - отмечает доктор Штернберг. - Ежегодно в мире примерно у 1,5 млн мужчин диагностируют эту опухоль, и около 400.000 умирают от нее. В Израиле этот рак диагностируется ежегодно примерно у 3500 мужчин, а умирают от него около 500 израильтян".
У каждого восьмого мужчины в течение жизни будет диагностирован рак простаты. Риск значительно увеличивается с возрастом: примерно 6 из каждых 10 случаев выявляется среди мужчин старше 65 лет, а средний возраст постановки диагноза составляет 67 лет. В свои 82 года Байден значительно превышает средний возраст группы риска.
"Заболеваемость раком простаты увеличивается с возрастом. В 90 лет у 100% мужчин есть эта опухоль, - говорит доктор Штернберг. - В конечном счете ожидается, что Джо Байден проживет дольше с этой болезнью, ибо в таком возрасте, как у Байдена, меньше беспокойства по поводу ранней диагностики, ведь даже когда заболевание обнаруживается на продвинутой стадии, против него есть эффективное лечение".
Во многих случаях рак простаты выявляется еще до появления симптомов - особенно у мужчин, проходящих периодические скрининговые тесты. Среди симптомов этого рака - частое мочеиспускание, слабый или прерывистый поток мочи, трудности с началом мочеиспускания или удержанием мочи, а иногда кровь в моче. В более запущенных случаях заболевание может привести к потере веса, сильной утомляемости, слабости в ногах и даже потере контроля над сфинктером мочеиспускательного канала.
Доктор Штернберг подчеркивает: для диагностики рака простаты есть очень простой и эффективный скрининговый тест - анализ крови на PSA (простатический специфический антиген). "Я рекомендую проходить этот тест мужчинам старше 50 лет, заинтересованным в ранней диагностике. При повышении уровня PSA проводятся дополнительные исследования: MRI (магнитно-резонансное сканирование) или расширенные анализы крови, а иногда и биопсия под контролем MRI. Ранняя диагностика значительно снижает риск метастазирования опухоли", - говорит он.
►Индивидуальное лечение - даже в пожилом возрасте
Когда рак чувствителен к гормонам, как в случае с Байденом, могут быть применены методы лечения, основанные на блокировании тестостерона - гормона, стимулирующего рост опухолевых клеток. Существуют специфические препараты, блокирующие воздействие на ткани тестостерона или его выработку, а иногда врачи комбинируют химиотерапию с таргетной или лучевой терапией.
Когда опухоль метастазирует на кости, добавляются специальные методы лечения метастазов, направленные на облегчение боли, снижение риска переломов и задержку дальнейшего распространения. "Если область в кости ослаблена из-за метастаза опухоли, - поясняет доктор Нордхаймер, - мы используем дополнительные методы лечения. Пораженная область может быть облучена, а также существуют медикаментозные методы лечения костей. Это сфера очень развивается".
В последние годы были разработаны новые методы лечения рака простаты, в первую очередь радиолигандная терапия (Radioligand Therapy), недавно сертифицированная в США. На данном этапе это лечение одобрено только для распространенного рака простаты, но в настоящее время проводятся тесты по расширению его использования на другие опухоли, включая рак мозга и молочной железы.
Хотя речь идет об агрессивном заболевании, если рак обнаруживается, когда он еще локализован (не выходит за пределы органа), 5-летняя выживаемость составляет выше 99%. Но при наличии отдаленных метастазов 5-летняя выживаемость падает до 37%.
►Байден, Обама и борьба с раком
Борьба с раком не нова для Байдена: в 2015 году он потерял сына Бо, воевавшего в Ираке, ставшего генеральным прокурором штата Делавэр и умершего от рака мозга в 46 лет. Позже тогдашний президент Барак Обама назначил Байдена главой команды Белого дома по борьбе с раком, а в 2022 году он перезапустил инициативу Cancer Moonshot, цель которой - снижение смертности от болезни на 50% в ближайшие 25 лет.
После ухода из политической жизни Байден держался в тени, но только недавно он начал вновь появляться на публике. Теперь, после постановки диагноза, он столкнулся с еще одной проблемой, которая также затрагивает миллионы больных и их семьи.
"Почти у половины мужчин, проходящих раннюю диагностику, выявляется рак, не угрожающий жизни, - объясняет доктор Штернберг. - В таких случаях рекомендуется наблюдать пациента, а не лечить, чтобы избежать снижения качества жизни. Но когда болезнь уже прогрессирует, как в этом случае, приступают к ее лечению".
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер