Если у вас или ваших детей выскакивают гнойные прыщи в одних и тех же местах, или каждый месяц возникает необъяснимая боль в животе, то вы наверняка не раз думали: ничего страшного, пройдет само. Однако иногда это ожидание может дорого обойтись. Родителям и тем, кто беспокоится о своем здоровье, важно знать, как распознать момент, когда боль, которая повторяется каждые несколько недель - это не просто вирусная инфекция, а, возможно, симптом семейной средиземноморской лихорадки (FMF, Familial Mediterranean fever) или гнойного гидраденита (HS, Hidradenitis suppurativa). Как определить первые симптомы и почему нужно обратиться к врачу, а не ждать, когда "пройдет само"?
►Семейная средиземноморская лихорадка
Семейная средиземноморская лихорадка (еще называемая периодической болезнью, FMF) - это агрессивное генетическое заболевание, поражающее в основном детей, иногда даже в самом раннем возрасте.
Заболевание протекает с короткими резкими приступами лихорадки, болями в животе, а иногда болью в груди или отеком суставов. Эти симптомы могут казаться проявлениями вирусной инфекции. Но вот в чем разница: симптомы повторяются снова и снова - иногда раз в месяц, иногда раз в 3 месяца. Между приступами ребенок полностью здоров, что может ввести в заблуждение как родителей, так и врачей.
Диагноз FMF ставится на основе опроса родителей о характере болезни ребенка, этнической принадлежности, а иногда и семейной истории. Анализы крови во время приступа обычно показывают высокий уровень воспаления, иногда также проводится генетический тест.
Родителям можно посоветовать: если ребенок страдает от приливов жара и болей в животе, повторяющихся каждые несколько недель или месяцев через регулярные промежутки времени, - расскажите об этом врачу и попросите углубленного обследования.
Чем раньше поставлен диагноз, тем более простое лечение может быть начато, предотвратив опасные осложнения.
►Гнойный гидраденит
Еще одна группа риска по ошибочной диагностике хронических и редких заболеваний - это молодежь. Молодые люди считают себя здоровыми и склонны предполагать, что проблемы со здоровьем пройдут сами по себе.
А между тем в этом возрасте нередко случается гнойный гидраденит (HS, Hidradenitis suppurativa) - хроническое воспалительное заболевание кожи с болезненными и иногда гнойными поражениями, которые повторяются на одних и тех же участках тела. Обычно это подмышки, пах, участки под грудью у женщин, иногда - поверхности ягодиц или бедер. Поражения могут выглядеть как глубокие прыщи или "вросшие" волоски - и поэтому их часто лечат месяцами и даже годами мазями, антибиотиками, обезболивающими, но никто из терапевтов не предполагает, что это настоящее хроническое заболевание.
Подсчитано, что постановка правильного диагноза иногда занимает 7 лет! И все эти годы больной мучается от боли и дискомфорта. Все эти 7 лет пациента лечат, не устраняя причину заболевания, до ухудшения состояния и образования рубцов, пока какой-нибудь дерматолог или сам больной не складывает все фрагменты пазла воедино.
Поздняя постановка диагноза - это не просто статистика. Это напрямую влияет на качество жизни больных, большинство из которых - молодые женщины. Гнойные поражения затрудняют ходьбу, сидение, физическую активность, интимную близость. Кроме того, без лечения гидраденита состояние ухудшается, приводя к образованию подкожных каналов, постоянным инфекциям, а иногда даже к необходимости сложных операций по удалению поврежденных участков кожи. В некоторых случаях болезнь сопровождается депрессией, тревогой и чувством социального отчуждения, особенно среди молодых людей, которым трудно понять, почему их кожа "предает" их.
Поэтому так важно распознать закономерности болезни: когда болезненные язвы с гнойными выделениями появляются в одном и том же месте, особенно в интимной зоне, важно обратиться к дерматологу и прямо спросить: "Возможно, это гнойный гидраденит?".
Диагноз обычно ставится на основе симптомов. Нет необходимости в анализах крови или инструментальных обследованиях, главное - понимание общей картины. Правильное лечение может остановить ухудшение, предотвратить осложнения, образование рубцов или потребность в операции в будущем. Иногда один открытый разговор - даже один вопрос - может значительно ускорить постановку диагноза.
►Научиться распознавать
Важно понимать, что беседа, даже на неловкую тему, - это необходимая часть профилактики болезней. Как врачи и родители мы должны взять на себя ответственность говорить с детьми о симптомах, которые требуют внимания, особенно когда эти симптомы появляются в интимных местах у детей подросткового возраста.
Родителям девочек и девушек важно поощрять регулярные визиты к гинекологу, а также посоветовать самостоятельно обследовать грудь: обращать внимание на появление уплотнений, изменений кожи, выделения из соска или на любое другое необычное изменение. Мальчики и юноши должны быть осведомлены о здоровье яичек - и проходить обследование в случае дискомфорта, одностороннего увеличения, повторяющихся болей или любых других изменений.
Эти разговоры не всегда легкие, но они необходимы. Именно открытость, разъяснение и нормальное отношение к визиту к врачу могут предотвратить страдания и осложнения в будущем.
►Тревожные симптомы
Перед вами несколько простых правил, которые помогут вам понять необходимость обращения к врачу:
• Симптом, который повторяется более 3 раз одинаково - в одной и той же области тела, с одинаковой интенсивностью - требует внимания.
• Симптом, который не поддается обычному лечению или усугубляется со временем.
• Резкое изменение в организме: уплотнение, поражение кожи, изменение цвета или формы привычного органа.
• Хроническая боль или ее приступы, которые повторяются по одной и той же схеме, даже если между ними есть периоды облегчения.
• Родительская интуиция - когда родитель чувствует, что с ребенком что-то не так, даже если этому нет внятного объяснения.
Чем выше осведомленность - тем быстрее ставится диагноз и тем проще и эффективнее лечение. Современная медицина умеет бороться со сложными заболеваниями, даже когда они редкие , но без содействия со стороны самих больных она не может это сделать. Мы - родители и первые врачи, с которыми встречаются мальчик или девочка, - это первая линия защиты.
Автор - старший дерматолог в больнице "Бейлинсон" в Петах-Тикве
Подробности на иврите читайте здесь
Перевод: Даниэль Штайсслингер