На протяжении десятилетий ожирение было в центре внимания медицинских и общественных дискуссий, подчеркивая риски для здоровья, связанные с избыточным весом. Но новое исследование, опубликованное в журнале British Journal of Sports Medicine, переворачивает с ног на голову общепринятые представления и предлагает совершенно иную точку зрения. В ходе исследования установлено, что недостаток физической активности опаснее для здоровья, чем ожирение, и что можно поддерживать оптимальное состояние здоровья и продлевать жизнь, даже не снижая вес.
"Это полностью изменяет все, что мы думали по этому поводу, — сказал доктор Сиддхарта Ангади, главный исследователь из университета штата Вирджиния, в интервью газете Hindustan Times. – На протяжении десятилетий медицина была одержима избытком веса у больных. Теперь нам понятно, что это была фундаментальная ошибка".
Исследование, основанное на анализе данных, показывает, что физическая форма, физическая активность и состав тела (соотношение масс жира, костей, кожи, внутренних органов и мышц) влияют на здоровье так же, а возможно, даже больше, чем сам вес.
В исследовании, в котором приняли участие около 400 тысяч человек – выборка была в десять раз больше, чем в предыдущих исследованиях в этой области – были обнаружены удивительные результаты: люди с избыточным весом при наличии хорошей физической формы жили в среднем на 8–10 лет дольше, чем люди с нормальным весом, которые не были физически активны.
Кроме того, было обнаружено, что поддержание физической формы снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 65%, независимо от веса тела. Более того, даже незначительное улучшение физической формы снижало риск преждевременной смерти на 30%.
Полученные данные указывают, что умеренная физическая активность может значительно улучшить здоровье даже без похудания. Исследователи обнаружили, что 30 минут быстрой ходьбы в день, плавание два раза в неделю, бег трусцой в течение 10 минут или даже езда на велосипеде на работу могут продлить жизнь и улучшить физическую форму.
Исследование также изучило важную социальную проблему – то, как общество и система здравоохранения относятся к людям с избыточным весом. "Многие люди, страдающие ожирением, вынуждены иметь дело не только с этой проблемой, но и с дискриминацией – нетерпимостью к людям с избыточным весом, - что приводит к гиподиагностике и отказу в назначении лечения, а также к подрыву доверия между больными и медицинским персоналом", – говорит доктор Раз Хагоэль, директор израильского Медицинского центра лечения ожирения. Доктор имеет в виду случаи, когда врач советует больному "просто похудеть - и ваши проблемы решатся".
– Мы, врачи, должны осознать, что следует рассматривать ожирение как сложную проблему и понимать, что каждый больной должен получать уважительное и объективное профессиональное лечение, независимо от веса, поскольку когда больной страдает ожирением, мы предполагаем наличие многих расстройств здоровья, которые на самом деле отсутствуют, - говорит доктор Хагоэль.
Физическая активность влияет и на другие аспекты здоровья. Полученные данные показывают, что хорошая физическая форма улучшает память и когнитивные функции на 40%, снижает риск депрессии и тревожных расстройств на 50%, способствует хорошему сну на 60% и повышает повседневный тонус примерно на 45%.
Результаты исследования оказывают влияние на принятие решений в сфере экономики. Ученые обнаружили, что поддержание физической формы приводит к сокращению расходов на лекарства на 40%, уменьшению числа дней госпитализации на 35% и экономит миллиарды долларов системам здравоохранения. Эти данные поднимают фундаментальные вопросы о том, как общество относится к взаимосвязи между весом, здоровьем и качеством жизни.
► Одной физической активности недостаточно
Хотя в исследовании подчеркивается важность физической активности, доктор Раз Хагоэль объясняет, что ситуация не так проста для всех, кто имеет дело с ожирением.
"Физические упражнения - это благо для организма, они улучшают общее состояние здоровья людей с избыточным весом за счет коррекции многих физиологических параметров, снижения тревожности, улучшения сна и повышения тонуса. Однако следует помнить, что люди с ожирением не всегда могут заниматься физкультурой из-за других медицинских проблем, таких как сердечно-сосудистые заболевания или боли в коленях, – говорит он. – Если мы будем лечить само ожирение, и в то же время больной начнет заниматься физкультурой, будучи физически и ментально готов к этому, это принесет пользу и станет способствовать похуданию.
Кроме того, в исследовании речь шла только об индексе массы тела (BMI), который является обобщенным, а не индивидуальным показателем, а ожирение имеет множественные причины, поэтому нельзя сказать, что вся проблема заключается только в том, что люди ведут малоподвижный образ жизни. Чтобы понять причины ожирения, важно изучить каждый случай по отдельности и подобрать многопрофильное индивидуальное лечение, включающее лекарства, соблюдение диеты и поощрение активного образа жизни. Решение должно быть целостным".
– Иными словами, одной физической активности недостаточно?
– Вы должны помнить, что сидячий образ жизни – это не болезнь, а ожирение – самая настоящая болезнь. Оно сокращает продолжительность жизни на 3,2 года и сопровождается многими угрозами для здоровья. Раннее лечение может предотвратить другие сопутствующие заболевания и разные проблемы со здоровьем в будущем. Ожирение возникает из-за многих разнообразных факторов, его лечение носит комплексный характер, здесь неприменим категорический подход на уровне "да" и "нет". Я не могу сказать больному, чтобы он просто занимался физкультурой, и это решит все его проблемы.
Перевод: Даниэль Штайсслингер